Os coágulos de sangue nos pulmões. embolia pulmonar: causas, sintomas, conseqüências, tratamento

doença com risco de vida é a embolia pulmonar (PE). Nós estamos falando sobre os coágulos sanguíneos formados. Entre todas as patologias de embolia pulmonar é liberado estatísticas alarmantes. coágulos de sangue nos pulmões são capazes a qualquer momento para bloquear a artéria. Infelizmente, muitas vezes é fatal. Quase um terço de todos os pacientes morte súbita ocorre como um resultado do bloqueio da artéria pulmonar por um coágulo de sangue.

Características da doença

PE não é uma doença independente. Tal como o nome sugere, este é uma consequência da trombose.

coágulo de sangue, olhando para cima a partir de seu local de educação, feito através do sistema sanguíneo. Muitas vezes, a formação de coágulos sanguíneos ocorrem nas extremidades inferiores. Às vezes, localizada no coração certa. Um coágulo de sangue passa através da aurícula direita, o ventrículo e para a circulação pulmonar. Ele se move em uma única artéria vapor corpo com sangue venoso – pulmão.

Viajando coágulo é chamado de embolia. Ele corre para os pulmões. Este é um processo extremamente perigoso. Um coágulo de sangue nos pulmões pode de repente bloquear os ramos das artérias. Estes navios são abundantes em número. No entanto, o seu diâmetro diminui. Uma vez no interior do vaso através da qual o coágulo de sangue não pode passar, que bloqueia o fluxo de sangue. Isso é o que muitas vezes leva à morte.

Se um paciente quebrou um coágulo de sangue no pulmão, os efeitos dependem do que acabou por ser obstruídos navio. Embolia interrompe o fornecimento de sangue normal para os tecidos ea possibilidade de troca de gases no nível de pequenos ramos, ou grandes artérias. O paciente aparece hipoxia.

A gravidade da doença

coágulos de sangue no pulmão resultar de complicações da doença física após condições de parto e operacionais. A mortalidade por esta doença é muito elevado. É a 3ª maior causa de morte, perdendo apenas para doenças cardiovasculares e câncer.

Hoje PE é desenvolvida principalmente no fundo dos seguintes fatores:

• patologia grave;
• cirurgia complexa;
• a lesão.

A doença é caracterizada por grave, uma variedade de sintomas diferentes, falta de diagnóstico, um elevado risco de mortalidade. As estatísticas mostram, com base no exame post-mortem, coágulos de sangue nos pulmões que não foram diagnosticados oportuna quase 50-80% da população morreu devido a embolia pulmonar.

A doença ocorre muito rapidamente. É por isso que é importante para diagnosticar rapidamente e com precisão anormalidades. Bem como o tratamento adequado que pode salvar vidas humanas.

Se houver foi oportuna detectado um coágulo de sangue no pulmão, a percentagem de sobrevivência é muito maior. A taxa de mortalidade entre os pacientes que receberam o tratamento necessário, é cerca de 10%. Sem diagnóstico e tratamento adequado, atinge 40-50%.

As causas da doença

Um coágulo de sangue nos pulmões, uma foto dos quais está localizado neste artigo é resultado de:

• trombose venosa profunda dos membros inferiores;
• a formação de um coágulo de sangue em qualquer área do sistema venoso.

Muito menos frequentemente, esta patologia pode ser localizada nas veias do peritônio, ou extremidades superiores.

Os factores de risco, sugerindo o desenvolvimento de embolia pulmonar do paciente são três condição de disparo. Eles são chamados de "tríade de Virchow." Estes fatores incluem:

1. velocidade do fluxo sanguíneo reduzido no sistema venoso. Estagnação nos vasos. o fluxo de sangue lento.
2. O aumento da propensão a trombose. sangue Gipersvertyvaemost.
3. Lesões ou danificar a parede da veia.

Assim, há certas situações que provocam os factores acima referidos, o qual é detectado como resultado de coágulo no pulmão. As razões podem ser escondido sob as seguintes circunstâncias.

Por abrandar do fluxo de sangue venoso pode resultar em:

• longas viagens, viagens, como um resultado do qual uma pessoa tem por um longo tempo para se sentar em um avião, carro, comboio;
• hospitalização em que o repouso necessário para um longo tempo.

Pelo sangue gipersvertyvaemosti pode causar:

• tabagismo;
• o uso de pílulas anticoncepcionais, estrogênio;
• predisposição genética;
• oncologia;
• policitemia – um grande número de células vermelhas do sangue;
• cirurgia;
• gravidez.

Para uma vantagem de lesão da parede venosa:

• trombose venosa profunda;
• ferimentos nas pernas domésticos;
• cirurgia dos membros inferiores.

fatores de risco

Os médicos são os seguintes factores de predisposição em que o coágulo sanguíneo máximo muitas vezes encontrados nos pulmões. As conseqüências da doença são extremamente perigosos. Por isso, é necessário prestar atenção à saúde dessas pessoas que viram os fatores enunciados a seguir:

• redução da actividade física;
• idade superior a 50 anos;
• patologia oncológica;
• cirurgia;
• insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio;
• lesão traumática;
• veias varicosas;
• utilização de contraceptivos hormonais;
• complicações no parto;
• erythremia;
• excesso de peso;
• doença genética;
• lúpus eritematoso sistêmico.

Às vezes pode ser diagnosticada coágulos de sangue nos pulmões de mulheres após o parto, especialmente os mais pesados. Como regra geral, um tal estado é precedida pela formação de um coágulo na coxa ou perna. Ele faz-se sentir dor, febre, vermelhidão ou inchaço. Sobre esta doença deve ser relatado ao médico imediatamente, de modo a não agravar o processo da doença.

Os sintomas característicos

Para diagnosticar um coágulo de sangue nos pulmões, os sintomas da doença deve ser clara. Deve ter muito cuidado com o possível desenvolvimento desta doença. Infelizmente, o quadro clínico da embolia pulmonar é bastante diversificada. Ela é determinada pela gravidade da patologia, a taxa de desenvolvimento e as mudanças nos sintomas pulmonares da doença subjacente provocada por esta complicação.

Se houver um coágulo de sangue nos pulmões, os sintomas (avaliada) em um paciente que se segue:

1. Falta de ar, a súbita sem razão aparente.
2. Há um aumento na frequência cardíaca (por um minuto de mais de 100 cursos).
3. pele pálida com uma tonalidade cinza característico.
4. Dor, ocorrendo em diferentes partes do esterno.
5. motilidade intestinal deficiente.
6. Afiadas veias hiperemia do pescoço e do plexo solar, observado o seu abaulamento, pulsação visível da aorta.
7. peritônio irritada – uma parede é tenso o suficiente, não há dor no sentimento estômago.
8. sopros cardíacos.
9. Uma forte pressão é reduzida.

Os pacientes que encontraram um coágulo de sangue no pulmão, os sintomas acima estão presentes necessariamente. No entanto, nenhum desses sintomas não está relacionado com o específico.

Além das características essenciais, os seguintes estados podem desenvolver:

• febre;
• tosse com sangue;
• desmaio;
• dor no esterno;
• vômitos;
• actividade convulsiva;
• líquido para dentro do esterno;
• coma.

O curso da doença

Desde a patologia refere-se a uma doença muito perigosa, não excluindo a morte, deve ser considerada em mais detalhe decorrente sintomas.

Inicialmente, o paciente desenvolve falta de ar. Sua ocorrência não é precedido por quaisquer sinais. As razões para a manifestação de sintomas de ansiedade estão completamente ausentes. Falta de ar aparece na expiração. É caracterizada por um som baixo, seguido por uma sombra de roçar. No entanto, é sempre presente.

Além dela, PE é acompanhado pelo aumento da frequência cardíaca. Aproveitado a partir de acima de 100 batimentos por minuto.

A próxima característica importante é a diminuição acentuada da pressão arterial. O grau de redução de este índice é inversamente proporcional à gravidade da doença. As quedas de pressão mais baixas, as lesões mais graves provocadas PE.

Dor depende da gravidade da doença, e a quantidade de distúrbios vasculares danificadas nível que ocorrem no corpo:

1. Dor atrás do esterno, que tem um carácter acentuado, descontínua. Este desconforto é caracterizada bloqueio da artéria. Os resultados da dor de compressão de nervo da parede do vaso.
2. desconforto Stenokardicheskie. A dor é comprimir personagem. Localizado na região do coração. Muitas vezes dá à lâmina de ombro, braço.
3. desconforto doloroso em todo o esterno. Esta patologia pode caracterizar complicação – infarto pulmonar. O desconforto é muito maior quando qualquer movimento – respiração profunda, tosse, espirros.
4. Dor sob as costelas do lado direito. Muito menos desconforto pode ocorrer na área de fígado, se o paciente tem coágulos de sangue nos pulmões.

fluxo sanguíneo insuficiente observada no vaso. Pode provocar o paciente:

• soluços dolorosos;
• tensão na parede abdominal;
• paresia do intestino;
• abaulamento das grandes veias do pescoço e pernas.

A superfície da pele torna-se uma cor pálida. Muitas vezes desenvolvem maré cinza ou cinza. Posteriormente, possivelmente juntando os lábios azuis. A última característica sugere uma embolia maciça.

Às vezes, o paciente pode ouvir o sopro cardíaco característico, arritmia for detectada. No caso de enfarte pulmonar hemoptise Maio, combinada com a forte dor no peito, e uma temperatura suficientemente elevada. Hipertermia pode ocorrer por vários dias e às vezes uma semana e meia.

Em pacientes em que trombo para dentro dos pulmões, pode ser observado violações de circulação cerebral. Esses pacientes muitas vezes apresentam:

• desmaio;
• convulsões;
• tonturas;
• coma;
• soluços.

Às vezes os sintomas descritos podem juntar-se sinais de insuficiência renal, forma aguda.

complicações de embolia pulmonar

Esta é patologias extremamente perigosas em que localizadas coágulo de sangue nos pulmões. As consequências para o corpo pode ser variado. Ele determina o curso de complicações da doença, a qualidade ea duração da vida do paciente.

As principais consequências do PE são:

1. Cronicamente elevada pressão nos vasos pulmonares.
2. infarto pulmonar.
3. embolia paradoxal nos vasos do círculo grande.

No entanto, nem todos tão triste, se oportuna diagnosticados coágulos de sangue nos pulmões. Previsão como notado acima, é favorável, se o paciente irá receber o tratamento adequado. Neste caso, a chance é alta para minimizar o risco de consequências desagradáveis.

Abaixo estão as principais doenças que os médicos diagnosticados como resultado de complicações de embolia pulmonar:

• pleurisia;
• enfarte pulmonar;
• pneumonia;
• empiema;
• abcesso pulmonar;
• insuficiência renal;
• pneumotórax.

embolia pulmonar recorrente

Esta patologia é capaz de ser repetido em pacientes várias vezes ao longo da vida. Neste caso, é uma forma de tromboembolismo recorrente. Aproximadamente 10-30% dos pacientes após uma tal doença, propensos a episódios recorrentes de embolia pulmonar. Um paciente pode ser um número de diferentes ataques. Em média, o seu número varia de 2 a 20. Muitos episódios de patologia migraram representa obstrução de pequenos ramos. Mais tarde essa patologia leva a um grande embolização da artéria. Ele formou uma embolia pulmonar maciça.

As causas de formas recorrentes podem ser:

• doenças crónicas do sistema cardiovascular e respiratório;
• doenças oncológicas;
• intervenção cirúrgica na área abdominal.

Esta forma não tem sinais clínicos claros. Caracteriza-se por sobre turva. Corretamente diagnosticar esta condição é muito difícil. Os sintomas geralmente não expressas confundidos com sintomas de outras doenças.

embolia pulmonar recorrente pode ocorrer nas seguintes condições:

• pneumonia persistente, ocorreu por nenhuma razão aparente;
• desmaio;
• pleurisia ocorrendo ao longo de vários dias;
• asma;
• colapso cardiovascular;
• falta de ar;
• aumento da frequência cardíaca;
• febre, não elimina as drogas antibacterianas;
• insuficiência cardíaca, doença crônica na ausência de pulmão ou coração.

A doença pode levar às seguintes complicações:

• enfisema ;
• fibrose pulmonar – tecido pulmonar é substituído por conjuntivo;
• insuficiência cardíaca;
• hipertensão pulmonar.

embolia pulmonar recorrente é perigoso porque qualquer episódio subsequente pode resultar em morte.

diagnóstico da doença

Os sintomas acima, como já mencionado, não é específico. Portanto, com base nesses sinais não pode ser diagnosticado. No entanto, quando PASTA necessariamente apresentar sintoma característico 4:

• falta de ar;
• taquicardia – aumento do ritmo cardíaco;
• dor no peito;
• falta de ar.

Se o paciente não tem nenhum sinal dos quatro, então ele não tem tromboembolismo.

Mas nem tudo é tão fácil. diagnóstico patologia é extremamente difícil. Para ser suspeito PE deve analisar a possibilidade de desenvolver a doença. Portanto, o médico inicialmente chama a atenção para os possíveis fatores de risco: a presença de um ataque cardíaco, trombose, cirurgia. Isso permite que você para determinar a causa da doença, a área da qual o coágulo nos pulmões.

vistorias obrigatórias para a detecção ou exclusão de embolia pulmonar são os seguintes estudos:

1. ECG. método muito informativo do diagnóstico. Eletrocardiograma dá uma idéia do grau de gravidade da doença. Se você combinar esta informação com a história da doença, embolia pulmonar diagnosticado com alta precisão.
2. raios-X. Este estudo para a produção de diagnóstico PE é pouco informativa. No entanto, é possível distinguir a doença de muitas outras patologias que têm sintomas semelhantes. Por exemplo, por pneumonia lobar, pleurisia, pneumotórax, aneurisma da aorta, pericardite.
3. Ecocardiografia. O estudo revela a localização precisa do trombo, a forma, o tamanho, o volume.
4. cintilografia pulmonar. Este método dá ao médico uma 'imagem' dos vasos pulmonares. Ela claramente área de circulação sanguínea perturbado marcada. Mas para descobrir o lugar onde localizada coágulos nos pulmões, é impossível. O estudo tem um alto valor diagnóstico apenas quando maior patologia vascular. Identificar problemas em pequenos ramos com a ajuda deste método impossível.
5. A ultra-sonografia das veias da perna.

Se necessário, o paciente pode ser atribuído a métodos adicionais de pesquisa.

ajuda urgente

Tenha em mente, se você sair de um coágulo de sangue nos pulmões, os sintomas do paciente pode desenvolver na velocidade da luz. E assim como levar rapidamente à morte. Portanto, se há evidência de embolia pulmonar deve ser fornecido ao paciente em repouso e imediatamente chamar a cardiologia "ambulância". O paciente é admitido na unidade de cuidados intensivos.

cuidados de emergência baseia-se nos seguintes eventos:

1. cateter de emergência veia central e inserindo droga "Reopoligljukin" ou mistura de glucose-novocaína.
2. Administrados fármacos administrados por via intravenosa, "Heparina", "dalteparina", "Enoxaparina".
3. efeito doloroso eliminado analgésicos narcóticos, tais como "promedol," "fentanil", "Morin," "Leksir", "Droperidol".
4. A terapia de oxigénio.
5. O paciente é administrado trombolíticos: significa "estreptoquinase", "uroquinase".
6. Em casos de arritmia conectado seguintes drogas: "Sulfato de Magnésio", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Se um paciente é administrado um choque reacção a ele "Prednisolona" ou "Hidrocortisona", e antiespasmódicos, "não-silos", "Eufillin", "papaverina".

Maneiras de lidar com PE

Ressuscitação pode restaurar o fluxo de sangue para os pulmões, para prevenir o desenvolvimento de sepsia num paciente, bem como proteger contra a formação de hipertensão pulmonar.

No entanto, após a primeira auxílio de um paciente em necessidade de tratamento continuado. patologia lutando visa prevenir a recorrência da doença, a reabsorção completa do coágulo de sangue.

Até o momento, existem duas maneiras para remover coágulos de sangue nos pulmões. Métodos de tratamento das seguintes patologias:

• terapia trombolítica;
• cirurgia.

terapia trombolítica

O tratamento com fármaco é baseada em medicamentos tais como:

• "Heparina";
• "A estreptoquinase";
• "Fraksiparin";
• activador de plasminogénio de tecidos;
• "A uroquinase."

Tais drogas podem dissolver coágulos de sangue e evitar a formação de novos coágulos.

A droga "Heparina" administrado ao paciente por via intravenosa ao longo de 7-10 dias. Neste parâmetros cuidadosamente controlados de coagulação do sangue. Durante 3-7 dias antes do tratamento o doente foi administrado um dos seguintes medicamentos em forma de comprimido:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "ACC trombótica."

O controlo da coagulação do sangue continua. Recebendo uma tarefa dura comprimidos (depois de sofrer uma embolia pulmonar) cerca de 1 ano.

Medicamentos "uroquinase", "estreptoquinase" administrado por via intravenosa durante o dia. Esta manipulação é repetido 1 vez por mês. utilização intravenosa e activador de plasminogénio de tecido. A dose individual a ser administrada ao longo de várias horas.

A terapia trombolítica não é levada a cabo após a cirurgia. ele também é proibida no caso de patologias, o que pode ser complicado por hemorragia. Por exemplo, úlcera péptica. Porque trombolíticos podem aumentar o risco de hemorragia.

tratamento cirúrgico

Tal questão é levantada apenas na derrota de uma grande área. Neste caso, você deve remover imediatamente coágulo de sangue localizada nos pulmões. Tratamento das seguintes é recomendado. Equipamento especial é removida do vaso de trombos. Esta operação permite eliminar um obstáculo ao caminho de fluxo de sangue.

intervenção cirúrgica complexa é realizado se grandes ramos ou tronco da artéria entupida. Neste caso é necessário para restaurar o fluxo de sangue em quase todas as áreas do pulmão.

Prevenção de embolia pulmonar

doença tromboembolismo tem a tendência de curso recorrente. Portanto, é importante não esquecer as medidas preventivas especiais que podem proteger contra uma recorrência da patologia grave e ameaçadora.

Tais medidas são extremamente importantes para as pessoas com alto risco de desenvolver esta doença. Esta categoria inclui pessoas:

• idade superior a 40 anos;
• Acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco;
• ter excesso de peso;
• que compreende a história episódio de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar;
• cirurgia sofrida no peito, pernas, órgãos pélvicos, o estômago.

A prevenção inclui ações muito importantes:

1. A ultra-sonografia das veias da perna.
2. administrada regularmente sob as preparações para a pele "Heparina", "Fraksiparin" ou medicação injectada na veia "Reopoligljukin".
3. Sobreposição de curativo em seus pés.
4. Espremendo especial punhos veias da panturrilha.
5. Amarrando pés grandes veias.
6. Implantação de filtros de vena cava.

O último método é uma excelente prevenção de tromboembolismo. uma variedade de filtros de veia são projetados hoje:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Ampulheta".

Ao mesmo tempo, lembre-se que este mecanismo é muito difícil de estabelecer. O filtro de cava incorreta não só se tornou prevenção confiável, mas é capaz de causar um aumento do risco de formação de trombose e o posterior desenvolvimento de embolia pulmonar. Portanto, esta operação só deve ser realizada no centro de saúde bem equipados, apenas por um técnico qualificado.