Varicocele em adolescentes: causas, tratamento, conseqüências

As varizes do cordão espermático friso – uma das patologias mais comuns em homens. pico de diagnóstico varicocele em 14-15 anos. Em gerais 15-30 anos – que é a idade em que a anomalia ocorre na maioria das vezes. A maioria desta doença visto em atletas e pessoas envolvidas em trabalho físico. Portanto, podemos confiantemente afirmar que a carga muscular desempenha um papel importante nas veias do cordão espermático.

Esta patologia tem um efeito significativo sobre a função reprodutiva masculina. E considerando que a varicocele sofrem até 30% da população masculina, a urgência do problema se torna aparente.

O que é um varicocele?

cordão espermático inclui, entre outros elementos e plexo venoso pampiniforme. É isso e é surpreendido com a varicocele. As veias do cordão espermático é patologicamente alterada, ficam dilatadas e tortuosas.

Por que isso está acontecendo? A doença ocorre devido a violação do fluxo venoso, resultando em sangue se acumula no plexo venoso, alongamento e deformar a parede do vaso.

A etiologia da varicocele

Embarcações pertencentes ao sistema de veia cava inferior, estão equipados com válvulas especiais, porque o sangue flui de baixo para cima sobre eles. Sem essa adaptação, a maior parte do sangue simplesmente não teria atingido o coração; no entanto, a presença do dispositivo de válvula de evitar de forma muito eficaz a estagnação de sangue e retrógrada (para trás) o seu movimento.

A principal causa da varicocele em adolescentes – falha de válvulas veia testicular. Normalmente, o sangue entra a partir do plexo pampiniforme na veia renal ou directamente no próprio vena cava inferior em veias testiculares. Esse é o problema com o último nível das válvulas e são a principal causa da doença.

insuficiência valvular pode ser um primário (como um resultado de anomalias congénitas veia testicular, fraqueza muscular ou a última camada de displasia do tecido conjuntivo) e secundária (que surgem como um resultado do aumento da pressão do sistema da vena cava inferior ou a veia renal). As causas da insuficiência valvar secundária são todos os processos patológicos que comprimem a medula, testicular, veia renal espermático ou diretamente para a vena cava inferior, o que torna difícil para o sangue sobre eles saída :. Neoplasia hérnia abdominal, aderências, etc. De qualquer forma, cria uma situação onde começa sangue estagnar nos vasos sanguíneos do cordão espermático.

classificação de varicocele

A OMS recomenda a seguinte classificação da doença:

1. Viena pampiniforme plexo não só bem definido pelo toque, mas também visualmente perceptível. Ovo enrugada.
2. Veia pode ser palpada, embora invisível.
3. manobra de Valsalva positivo. Ver ou palpar a veia é que a referida amostra é impossível.

No entanto, em nosso país a classificação mais comumente usado Yu. F. Isakova. Ela, assim como a anterior, distingue três fases, embora a gravidade da doença é indicado em ordem inversa. Parece como se segue:

1. Viena invisível, não são determinadas pelo toque. varicocele suspeita só é possível pela manobra de Valsalva.
2. Viena é bem palpável, mas invisível.
3. Veias e visível e palpável. ovo modificada.

Pelo caminho! manobra de Valsalva é realizada como se segue. Paciente em uma posição ereta são convidados a tossir. Como resultado, a pressão na cavidade abdominal sobe, e o pampiniforme veia do plexo inchar. Muitas vezes, para comparar disse amostra e é realizada na posição supina. Neste caso, o teste será negativo.

quadro clínico

Normalmente varicocele em adolescentes ocorre sem quaisquer sensações subjetivas. Raramente, alguns pacientes se queixam de uma sensação de peso ou dor no escroto após o exercício. No entanto, estes sintomas devem ser tratados com cautela, porque muitas vezes eles são os primeiros sinais de inflamação dos testículos e seus escudos (orquite e orquiepididimite).

A varicocele perigoso?

Testículos nos homens – um lugar onde a formação de células de esperma, células germinativas, fertilizar o óvulo. Estes corpos são extremamente importantes em termos de sua participação na função reprodutiva.

Varicocelo devido a congestionamento no plexo venoso de grandes quantidades de sangue, devido ao aumento da temperatura local, o que tem um efeito prejudicial sobre a espermatogénese. Além disso, em varicocelo deteriora fornecimento de tecidos com oxigénio e células testiculares ocorre hipoxia; interrompidas barreira hemato-testicular, o que pode causar a geração de anticorpos, espermicidas (porque são percebidas pelo sistema imunológico como agentes hostis). Varicocele é muitas vezes acompanhada por interrupções hormonais que, como uma má influência sobre o processo de espermatogênese.

Testículos nos homens são extremamente sensíveis a todos esses processos, de modo que qualquer um deles pode facilmente perturbar a formação de esperma e espermatozóides.

Deve-se notar, no entanto, que o papel da varicocele na formação de infertilidade ainda está sendo estudado. Nem todo mundo acredita que os mecanismos acima subjacente à patogênese da varicocele em adolescentes. Portanto, o papel das veias varicosas do cordão espermático na infertilidade masculina continua a ser um tanto controverso.

O que fazer?

A varicocele mais comumente diagnosticado em adolescentes. O tratamento, respectivamente, é realizada na adolescência. Trata-se, como se sabe, é de dois tipos: conservadores e cirúrgicos. Se falamos de varicocele em adolescentes, o primeiro ponto pode ser imediatamente descartada. O tratamento conservador da doença não existe. Mas o número de operações utilizados para livrar os pacientes desta doença é grande.

Tipos de intervenções cirúrgicas em varicocele

Todas as operações sobre os testículos podem ser divididos em vários grupos:

1. A intervenção cirúrgica, com base na excisão das veias espermáticas. Actualmente, deixou de ser utilizado, porque foi observada após a sua aplicação em 90% dos casos de atrofia testicular.

2. As operações de fixação ovo para os elementos do canal inguinal ou músculo aponeurose. Agora não é utilizada, como acompanhado por atrofia testicular (20-70% dos casos).

3. ressecção porção escroto com os ovos de travamento exteriores. Varicocelo recidiva ocorre em 100% dos casos, no entanto, esta operação é ineficiente e não é actualmente utilizado.

4. ligadura da veia testicular acima da prega inguinal. Este tipo de operação conduz à cessação do fluxo sanguíneo retrógrado e dá a menor percentagem de recaída. No entanto, estudos têm mostrado que varicocele não é sempre auto-patologia. Esta doença só pode ser um sintoma de falar de um problema, resultando em hipertensão venosa. Neste caso, a operação pode agravar a situação.

5. Operações para criar anastomoses vasculares. A sua importância reside no facto de refluxo venoso é mantida, mas, criando uma anastomose repõe a quantidade em excesso de sangue diminui e veias.

Actualmente, o tratamento de varicocelo em operação adolescentes – nem sempre é grande interferência com a abertura da cavidade abdominal. Existem tratamentos minimamente invasivos.

Cirurgia do mini-acesso

A operação mais comum para tratar a varicocele – Marmara. Ela realizada sob anestesia local. O virilha, a partir do lado em que o processo patológico desenvolvido realizada incisão de 2-3 cm. A partir deste acesso dissecados elementos cordão espermático, atribuída Viena, ligadura apertar demais e intersecta. A ferida é suturada em camadas.

Como se segue a partir da descrição da operação não é um recesso, e podem mesmo ser realizadas em regime de ambulatório. Suturas são removidas no 8o dia.

No pós-operatório, durante a primeira semana escroto importante fixação (conseguido através do uso de troncos). No 1º mês deve evitar a atividade sexual.

recorte laparoscópica

Um outro método com bom efeito cosmético. Através de uma punção na parede abdominal, por meio de ferramentas especiais isolados veia testicular, klipiruyut e cruzam-los.

Em comparação com a cirurgia aberta, este método tem várias vantagens:

1. pós-operatório curto devido à ausência quase completa de feridas após a cirurgia realizada por punção e não cortados.
2. Não há risco de hérnia pós-operatório.
3. Um bom efeito cosmético.
4. possibilidade ligeira de complicações pós-operatórias.

flebosklerozirovanie endovascular

Este método é uma alternativa à cirurgia. A sua essência reside no facto de na veia testicular agente esclerosante é introduzido, o que promove a formação de coágulo e de terminação de fluxo de sangue através da veia. É realizada somente se houver qualquer razão para supor a insuficiência da válvula secundária e hipertensão venosa.

A principal coisa a entender pacientes com varicocele, – horários das operações são essenciais. Verificou-se que o tratamento precoce reduz significativamente o risco de perturbações da espermatogénese e formação de infertilidade.