Classificação de obesidade. Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da obesidade

Um dos problemas da sociedade no século XXI tornou-se obeso. A doença é "recrutar" novos adeptos em todo o mundo. Isto é devido à má alimentação, sedentarismo, um número significativo de patologias endócrinas crónicas e muitos outros fatores. Literalmente obesidade significa que o peso não é aumentada devido à compressão do músculo, mas à custa de depósitos de gordura em diferentes partes do corpo. Os perigos da obesidade? Olhe para as pessoas que estão com sobrepeso qualquer médico diria que uma dúzia de razões, e em primeiro lugar será a doença de coração, vasos sanguíneos, articulações e ossos, uma violação do metabolismo de água-sal. Além disso, a doença é difícil para a vida social, na sociedade de hoje é dominado por tendências no esporte e estilo de vida saudável.

etiologia

A doença é "obesidade" podem ser desenvolvidos para uma variedade de razões. O mais óbvio é a falta de exercício, então há uma incompatibilidade entre a obtenção de calorias e desperdício de energia. A segunda causa comum de excesso de peso é uma violação do trato gastrointestinal. Isto pode ser uma desvantagem de enzimas pancreáticas, a redução do fígado, problemas com a digestão dos alimentos. Além disso, o risco de obesidade pode ser uma determinada ao nível genético.

Existem fatores que contribuem para o ganho de peso, que incluem:
– o uso de bebidas açucaradas ou dieta contendo uma grande quantidade de açúcar;
– doenças endócrinas, tais como hipogonadismo, hipotiroidismo, tumor do pâncreas;
– distúrbios psicológicos (transtorno alimentar);
– estresse permanente e falta de sono;
– hormonal ou drogas psicotrópicas.

Evolução das mais longas em 2 milhões de anos forneceu o mecanismo de acumulação de nutrientes no caso de você de repente ficar sem comida. E se isso era verdade para os povos antigos, o homem moderno não precisa de tais "armazéns". No entanto, o nosso corpo é projetado de tal forma que ele reage estereotipado como positivo e a influência negativa do lado de fora. Portanto, o problema da obesidade atualmente estava tão drasticamente.

patogênese

Regulamento do depósito e mobilizar gordura depósito é efectuado por uma interacção complexa entre o sistema nervoso e glândulas endócrinas. A principal causa da acumulação de uma grande quantidade de lipidos é uma incompatibilidade do córtex cerebral e o hipotálamo. É lá que é o centro da regulação do apetite. O corpo requer mais alimentos do que o consumo de energia, de modo que todo o excesso é deixado "de reserva", o que leva a aumento de peso e a ocorrência de excesso de tecido adiposo.

Tal centro de coordenação pobre pode ser uma condição congênita e adquirida através da educação. Além disso, tais problemas, por vezes, resultar de lesão, inflamação, patologia endócrina crônica.

Quando a glândula pituitária, córtex adrenal e – células pancreáticas começam a exibir uma actividade patológica e a quantidade de hormona de crescimento diminui acentuadamente, quase toda a gordura e glicose, que entra no corpo, são depositados em órgãos e tecidos. Isto leva a alterações morfológicas do fígado, do rim, da tiróide.

classificação do IMC

Classificação de obesidade é melhor começar com uma que é conhecida do público em geral. Como regra geral, o diagnóstico primária desta doença é levada a cabo com base em indicadores tais como índice de massa corporal (IMC). Este quociente valor resultante da divisão do peso em quilogramas pela altura em metros ao quadrado. Há o seguinte gradação da obesidade sobre este indicador:

1. déficit de massa – se o IMC é inferior ou igual a 18,5.
2. Normal de peso corporal – índice de massa corporal deve estar na gama de 18,5-25.
3. Pré-obesos – um IMC variando de 25 a 30 pontos. Neste ponto, aumenta o risco de co-morbidades, tal como hipertensão, úlceras de decúbito e assaduras.
4. A obesidade é colocado em 1 grau quando o IMC é de 30 a 35.
5. A obesidade grau 2 – o índice é cerca de 40 pontos.
6. Obesidade grau 3 é diagnosticada quando o índice de massa corporal superior a 40 pontos, enquanto uma pessoa tem comorbidades.

classificação Etiopatogenetichesky

A seguinte classificação da obesidade é um dos mais detalhada nesta área, uma vez que leva em conta as causas e mecanismos de desenvolvimento da doença. De acordo com este obesidade primária e secundária isolado. Cada um deles tem suas subclasses.

Assim, a obesidade primária é dividida em:
– glúteo-femoral;
– abdominal;
– devido a distúrbios alimentares;
– stress;
– desencadeada pela síndrome metabólica.

Na obesidade secundária, sintomática pode derivar quatro subtipos:

1. gene defeituoso hereditária.
2. Cerebral provocada tumores, infecções ou dano cerebral auto-imune.
3. Endócrino causados por disfunção da glândula tiróide a regulação do eixo hipotálamo-hipofisário, as glândulas supra-renais e gadas.
4. Medicação associados com a tomada de esteróides, contraceptivos hormonais e citostáticos.

classificação clínico-patogênico

Se tomarmos os mecanismos que levam ao surgimento de excesso de peso, é possível fazer uma tal classificação da obesidade:

– alimentar e constitutiva. O ganho de peso está associada com um excesso de gordura na dieta e sedentários. Ela se manifesta, geralmente na infância e pode se comunicar com uma predisposição hereditária.
– hipotálamo. O aumento do tecido adiposo é por lesão hipotalâmica e, como consequência, uma violação de sua função neuroendócrina.
– Endocrine. No coração de gordura é uma patologia das glândulas endócrinas – A pituitária, tiróide, glândulas supra-renais.
– iatrogênica. A obesidade é causada por intervenção médica. Isto pode ser medicação, órgão ou remoção de parte da lesão do sistema endócrino, no decurso do tratamento e muitos mais.

A classificação pela localização do tecido adiposo

Depois observou-se o exame dos pacientes com obesidade que nem todo ele é distribuído de forma igual. Portanto, ao longo do tempo, tem sido criados classificação da obesidade com base na localização característica de gordura corporal.

O primeiro tipo, também conhecido como superior, também conhecido como android, caracterizado pelo facto de, predominantemente aumenta a metade superior do corpo, face, pescoço e mãos. Ela ocorre mais frequentemente em homens, mas também pode ser visto em mulheres que entraram na menopausa. Um número de autores argumenta que há uma ligação entre este tipo de obesidade e o risco de desenvolver diabetes, bem como doenças do sistema cardiovascular.

O segundo tipo, inferior ou ginóide é uma coleção de tecido adiposo nas coxas e nádegas, e é mais comum na bela metade da humanidade. A figura de mulheres toma a forma de "pêra". Também pode se desenvolver na infância, se agravada violação da dieta normal. Co-morbidades, neste caso, será a patologia da coluna vertebral, articulações e extremidades inferiores da rede vascular.

O terceiro tipo – obesidade ou misto intermediário. Neste caso, o peso mais ou menos uniformemente distribuídos através do corpo por alisamento cintura linha, pescoço, nádegas.

A fim de determinar qual é o tipo de obesidade chamado o paciente, é necessário para determinar a proporção entre a circunferência da cintura e ancas. Se as mulheres esse número superior a 0,85, e os homens maiores do que um, pode-se argumentar que uma primeira versão pessoa da distribuição de tecido adiposo.

classificação morfológica

Embora as mudanças obesidade afeta todos os níveis da organização da vida, e não apenas o corpo como um todo, mas também órgãos individuais, tecidos e até mesmo para as células. Adipócitos (células de gordura), pode sofrer uma mudança quantitativa ou qualitativa. Dependendo nesta versão:

1. obesidade hipertrófica. É caracterizada por um aumento anormal no tamanho das células de gordura, enquanto o seu número permanece o mesmo.
2. obesidade hiperplásica, em que os adipócitos estão dividindo ativamente. Esta forma ocorre em crianças e é tratado muito mal, então como reduzir o número de células podem ser formas extremamente agressivos.
3. obesidade misto como lógico supor uma mistura dos dois anteriores. Isto é, as células não estão apenas aumentando, mas eles estão se tornando mais.

A classificação de obesidade em crianças

Segundo as estatísticas, na Rússia existem cerca de 12% das crianças sofrem de excesso de peso. Destes, 8,5% dos residentes urbanos e 3,5% – rural. A obesidade em crianças e adolescentes tornou-se patologias tão frequentes que os pediatras decidiram introduzir uma seção especial em seu trabalho educativo com os jovens pais em dieta. A obesidade é considerada um estado onde o peso da criança for superior a 15% dos devido à sua idade. Se correlacionada com o IMC, o seu valor será mais perto de 30 pontos.

Distinguir duas formas de obesidade entre crianças: primária e secundária. Primária causada, como regra, a desnutrição, isca cedo ou recusa do leite materno para vaca. Mas também pode ser hereditária, se uma família é dominado por pessoas que estão com sobrepeso. Mas, mesmo neste caso, a criança não nasce com uma espessa, ele só abrandou o seu metabolismo, e com uma dieta adequada e exercício, ele irá manter o seu peso dentro dos limites normais. Crítico para a obesidade primária são os três primeiros anos de vida e puberdade.

obesidade secundário está associado com a presença de distúrbios endócrinos adquiridos. Os critérios segundo os quais determinados o grau do conjunto de excesso de peso, ainda são discutíveis. A escala seguinte foi proposta:
– um grau – peso maior do que 15-25% do previsto;
– segunda fase – da perda de peso de 25 a 49%;
– 3 grau – a massa é maior em 50-99%;
– Grau 4 – excesso de peso em dois ou mais vezes maior do que o limite de idade.

sintomas

Os sintomas da obesidade são basicamente semelhantes entre si, a única diferença na uniformidade da distribuição de fibra em excesso, e na presença de patologias que acompanham ou a sua ausência.

Na maioria das vezes ocorre em pacientes de obesidade alimentar, que está associado com a violação de uma dieta normal. Como regra geral, essas pessoas têm uma predisposição genética para o ganho de peso, e o consumo excessivo de alimentos leva a aumento de peso. Os sintomas ocorrem em todos os membros da família, como eles coletivamente levar comida. Além disso, este tipo de obesidade mulheres idosas propensas que levam uma vida sedentária por causa de sua má saúde.

Obesidade 1 grau observado na maioria das pessoas que passam regularmente, especialmente à noite. Isso acontece porque no café da manhã e almoço não tem tempo e desejo. pessoas com fome no jantar consumir calorias diárias e ir dormir.

Esta obesidade é caracterizada não só o ganho de peso, mas também a presença de sintomas de distúrbios do sistema nervoso e regulação endócrina. A obesidade está crescendo rapidamente e não é geralmente associada com uma mudança na dieta. Fat aparece predominantemente sobre a superfície frontal do abdômen, coxas e nádegas. Pode causar alterações tróficas: pele seca, estrias, perda de cabelo. Estes pacientes se queixam de insônia, dores de cabeça e tonturas. Neurologista normalmente pode detectar anormalidades em seu campo.

diagnósticos

Pessoas com obesidade têm uma crítica extremamente reduzida ao seu estado, de modo a persuadir ou forçá-los a ir ao médico, mesmo para uma simples consulta – não importa simples. É outra bem diferente – pacientes endocrinologista ou neurologista. Eles mesmos querem ser testados e para reduzir o peso de uma rápida recuperação.

O critério mais utilizado para o diagnóstico de sobrepeso – IMC de obesidade. É assim que o peso real ao longo de um faria. Para determinar a gravidade é importante não só para provar a existência de excesso de peso, mas também o fato de que ela é implementada em detrimento do tecido adiposo, e não a massa muscular. Portanto, na prática médica está ativamente tentando introduzir formas de determinar exatamente a massa de gordura ao invés de peso corporal total.

Norma é determinado com base em dados estatísticos recolhidos pelos médicos de diversas especialidades ao longo dos anos de prática. Para cada sexo, idade, e orvalho corpo há mesas já calculam os valores e normas de patologia. Os cientistas descobriram que os centenários peso de 10% a menos do que o normal. obesidade mórbida é diagnosticado no caso contrário, quando 10% por peso tenha passado o limite superior do permissível.

Existem várias fórmulas para calcular o peso corporal ideal. Um deles sabe todas as senhoras – a partir do crescimento da necessidade de tomar cem centímetros. O número resultante é o valor desejado. Mas é muito condicional e estudo confiável. Mais preciso é o índice de IMC ou Quetelet, que foi mostrado acima. Medir a circunferência da cintura e quadris, também, é de grande importância na caracterização da obesidade, uma vez que a localização da gordura depende da causa, que é causada pelo ganho de peso.

tratamento

A luta contra a obesidade está a ser maliciosa e em toda parte. Agora os meios de comunicação estão ativamente promovido um estilo de vida saudável e o culto ao corpo bonito, atlético. Claro que, para trazer a situação ao absurdo não vale a pena, mas a direção geral do movimento juvenil é preferido sobre dekadansnaya Yitonia.

Os princípios básicos de tratamento de obesidade incluem:
– uma dieta rica em hidratos de carbono complexos e fibras, vitaminas, nozes e ervas. Certifique-se de limitar panificação, doces e refrigerantes.
– exercício, que deve fortalecer o corpo e acelerar o metabolismo.
– medicamentos para reduzir o peso e apetite;
– psicoterapia;
– tratamento cirúrgico.

Para alcançar resultados de longo prazo de qualquer tipo de tratamento, você precisa mudar sua dieta e freqüência das refeições. Acredita-se que uma dieta é inútil na luta contra a obesidade, mas eles ajudam a consolidar o peso alcançado e evitar o retorno da doença. A Organização Mundial de Saúde recomenda para calcular o teor calórico dos alimentos que o paciente usa no modo normal, e reduzir gradualmente a quantidade de calorias. É necessário atingir a marca de 1500 – 1200 kcal, desde que a pessoa não sobrecarregar-se fisicamente.

A psicoterapia tem como objetivo fortalecer a força de vontade e auto-controle em relação à ingestão de alimentos e dependência de fast food e refrigerantes açucarados. Medicamentos no processo de redução de peso ajuda a atingir apenas um efeito a curto prazo. Após a interrupção da pílula, o paciente retorna ao modo antigo de vida, e não está em conformidade com as recomendações recebidas no momento da alta. Apesar do fato de que agora a indústria farmacêutica oferecer uma ampla seleção de tratamento para o excesso de peso, quase todos eles proibida por causa dos efeitos colaterais.

Para os métodos cirúrgicos incluem suturar o estômago, popular nos anos sessenta do século passado. A essência da operação é que o corpo é dividido em duas partes desiguais, e em menor suturado o intestino delgado. Assim, o volume gástrico é reduzido, e a velocidade de passagem dos alimentos se torna mais elevada. A segunda opção – banda gástrica. O lado cardíaca montada anel que estreita o lúmen do esófago e a comida tocar um obstáculo artificial, centro saturação irritante, permitindo que o paciente comer menos.

Que tipo de obesidade é o mais perigoso? Talvez tudo. Ninguém pode dizer que o ganho é útil para os seres humanos. O nível de gravidade depende de como o peso real excede a norma, e quaisquer comorbidades que ele tem.