O que é um bloqueio AV? bloqueio atrioventricular: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

O bloqueio atrioventricular – impulsos nervosos desordem de transmissão fisiológicos através do sistema de condução cardíaco a partir das aurículas para os ventrículos. Complicado à primeira vista, o nome vem do átrio palavra latina e ventriculus, que indicam o átrio e ventrículo, respectivamente.

No coração, a sua estrutura e sistema de condutor

O coração do homem, como em muitos outros seres vivos, mamíferos, consiste em lados direito e esquerdo, cada um dos quais tem o átrio e ventrículo. Sangue por todo o corpo, ou seja, a circulação sistêmica, vem em primeiro lugar no átrio direito, e depois para o ventrículo direito, então – através dos vasos para os pulmões. O sangue oxigenado a partir da circulação pulmonar dos pulmões flui para dentro do átrio esquerdo a partir do qual ela cai dentro do ventrículo esquerdo, e a partir dele na aorta é transferido para órgãos e tecidos.

O fluxo de sangue para o coração opera seu sistema de condução. É graças a ela há um batimento cardíaco correta – a redução oportuna dos átrios e ventrículos e fluxo de sangue através deles. Quando a enfrentar na transmissão dos impulsos nervosos entre os átrios e ventrículos última reduzido tarde ou demasiado lentamente – durante um longo intervalo de tempo após a contração atrial. Como resultado, a resistência do fluxo de sangue, não existe libertação do mesmo para dentro dos vasos sanguíneos, no momento certo, há uma queda de pressão, e outros grandes mudanças no sistema cardiovascular.

O bloqueio AV perigoso?

bloqueio atrioventricular gravidade depende de sua gravidade. formas leves de anormalidades de condução pode ser assintomática, média – para exigir determinar as causas e tratamento para a prevenção da insuficiência cardíaca. Quando bloqueio completo pode ocorrer a morte instantânea de parada cardíaca. É por isso que a violação de condução nervosa no coração não pode ser ignorado, mesmo se houver Atualmente não há sinais graves da doença.

A classificação de acordo com o grau de bloqueio AV

bloqueio cardíaco AV é de vários tipos e subtipos. Por gravidade distinguidos: bloqueio AV de primeiro grau, muitas vezes não é acompanhada por quaisquer perturbações externas e em muitos casos são a norma, o bloqueio do segundo grau, é subdividida por sua vez em dois tipos: o tipo 1 (Mobitts 1 ou bloqueio Wenckebach) e tipo 2 (Mobitts 2), e bloqueio do grau – uma paragem completa transmissão de impulsos nervosos dos ventrículos átrios.

bloqueio AV de 1º grau

bloqueio AV de 1 grau pode ser um fenômeno fisiológico normal para os pacientes jovens. Frequentemente diagnosticada e praticando regularmente atletas, e eles também têm considerado a norma. Com um bloqueio como em humanos habitualmente não existem sintomas visíveis que indicam problemas cardíacos. bloqueio AV um grau na ausência de sinais da doença normalmente não requer tratamento, mas pode ser necessário, na presença de outras anormalidades do coração. Também neste caso o médico repetiu ECG, ECG ambulatorial e estudos adicionais podem ser atribuídos, como o ecocardiograma (ultra-som do coração). Um grau de eletrocardiograma bloqueio atrioventricular 1 mostrado pelo aumento do intervalo entre os dentes P e R, ao passo que todos os dentes P são normais, e eles são sempre seguidas de QRS-complexos.

2º grau

bloqueio AV é de 2 graus, como foi descrito acima, o primeiro e segundo tipo. Quando, durante o primeiro modo de realização (Mobitts 1) pode ser assintomático e não necessitam de tratamento. Neste caso, a ocorrência da base fisiológica do bloco é geralmente um problema no nodo atrioventricular. Bloqueio-AV de segundo grau tipo Mobitts 2 – normalmente uma consequência de doença no sistema de condução inferior (His-Purkinje). Geralmente ocorre com sintomas óbvios e requerem diagnóstico adicional e rápido início do tratamento para evitar o desenvolvimento de bloqueio completo de parada cardíaca.

bloqueio AV no ECG (segundo grau de tipo 1) caracterizam-se por um aumento progressivo do intervalo PR, após o qual há perda de complexo QRS e mais – perto de restaurar o ritmo normal. Então, tudo se repete. Esta periodicidade é nomeado periódicos Samoilova-Wenckebach. O segundo tipo de bloqueio AV com um segundo grau de ECG caracteriza-se por precipitação espontânea ou constante de QRS-complexo, enquanto o intervalo de prolongamento do intervalo PR, como no tipo 1 Mobitts não ocorre.

terceiro grau

Bloqueio-AV de 3 graus é inata e adquirida a. Caracterizado por uma ausência completa de impulsos que se prolongam a partir das aurículas para os ventrículos, e, portanto, referido como bloqueio completo. Desde impulsos através do coração do nódulo atrioventricular não são mantidos para o apoio extraordinário do coração tornam-se condutores ativos da velocidade de segunda ordem, t. E. Ventrículo opera no seu próprio ritmo, não conectado com o ritmo dos átrios. Tudo isso provoca graves perturbações no funcionamento do coração e do sistema cardiovascular. O bloqueio do terceiro grau requer rápido início do tratamento, t. Para. Pode levar à morte do paciente.

O bloco de ECG terceiro grau é como se segue: ligação completamente perdido entre a onda P e o complexo QRS. Eles são registrados em um momento inadequado e com diferentes frequências, ou seja, o detectados dois ritmo não relacionado um – .. atrial, outro – ventricular.

As causas de bloqueio AV

As causas mais comuns de tais anormalidades como bloqueio AV são aumento do tónus do nervo vago , em atletas, esclerose e fibrose do sistema de condução cardíaca, a patologia das válvulas cardíacas, miocardite, enfarte do miocárdio, perturbações de electrólitos e utilização de certas drogas, tais como glicósidos cardíacos ( "Digoxina" "Korglikon", "Strofantin"), bloqueadores dos canais de cálcio ( "amlodipina" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "cinarizina"), beta-bloqueadores ( "bisoprolol" "Atenolol" "carvedilol" ). bloqueio completo pode ser congênita. Esta patologia é frequentemente registrada em crianças cujas mães sofrem de lúpus eritematoso sistêmico. Outra causa do bloqueio de terceiro grau é chamada de doença de Lyme ou borreliose.

Os sintomas de bloqueio AV

bloqueio atrioventricular de 1 grau, bem como o bloqueio de 2 graus do primeiro tipo, geralmente não acompanhado por qualquer sintoma. No entanto, o bloqueio do tipo Moritz 1, em alguns casos, há tonturas e desmaios. O segundo tipo de segundo grau manifestado os mesmos sintomas, bem como obnubilação da consciência, dor no coração e o sentimento de interrompê-lo, muito desmaio. Os sintomas completa atrioventricular block – taxa de diminuição coração, fraqueza severa, circulando a cabeça, escurecimento dos olhos, convulsões, perda de consciência. Também pode ocorrer uma parada total do coração com um desfecho fatal.

Diagnóstico de bloqueio AV

Diagnóstico de bloqueio atrioventricular é realizada utilizando eletrocardiografia. Muitas vezes, bloqueio AV de 2 graus (o mesmo que 1-D) é detectado durante o acidente ECG sem queixas durante o exame médico preventiva. Em outros casos, o diagnóstico é realizado na presença de quaisquer sintomas que podem ser causados por problemas no sistema de condução dos impulsos nervosos cardíacos, tais como tonturas, fraqueza, escurecimento, desmaios.

Se um paciente é diagnosticado por bloqueio AV de ECG, e existem indicações para um exame mais aprofundado, cardiologista geralmente recomenda monitoração diária de ECG. É realizada por meio do monitor Holter, é, portanto, também muitas vezes referida como Holter. Dentro de 24 horas, há uma gravação de ECG contínua constante, enquanto uma pessoa é familiar e peculiar ao seu estilo de vida – em movimento, comer, dormir. O não-invasivo de estudo e não causa praticamente nenhum desconforto.

Depois de registar os dados de ECG do monitor são analisados com as conclusões apropriadas. Além disso, este método de diagnóstico, em comparação com a gravação de ECG curto usual que não pode descobrir como muitas vezes acontecem bloqueio, em que período de tempo do dia, eles são registrados com mais freqüência e com que nível de atividade do paciente.

tratamento

Nem sempre atrioventricular bloquear primeiro grau, bem como uma segunda requer intervenção médica. No início das atividades médicas, como regra, não há necessidade. Também no dia 2 do primeiro tipo (Moritz 1) terapia geralmente não é levada a cabo, embora a investigação adicional para identificar problemas cardíacos associados pode ser recomendada.

Tratamento bloco AV é necessária no segundo grau Moritz tipo 2, bem como o bloqueio parcial ou completo do terceiro grau, ou seja. K. distúrbios de condução tão significativa pode conduzir a morte súbita. O método básico de corrigir coração mau funcionamento é a instalação do paciente pacemaker (ECS) temporária ou permanente. Bem equipados e específico terapia medicamentosa – "Atropina" e outras drogas. Medicamentos não são capazes de curar a pessoa com a doença e são normalmente utilizados antes do implante do marcapasso.

Preparando-se para instalar ECS

Preparação para o implante de marcapasso inclui, além da eletrocardiografia, ecocardiografia – ultra-som do coração. Ecocardiografia permite visualizar a parede da cavidade e a parede do coração e detectar qualquer doença primária que poderia causar bloqueio AV, tal como doença valvular. Se o cardiologista na ultra-som detectado problemas cardíacos, a terapia concomitante ser conduzida em paralelo com o tratamento de bloqueio atrioventricular. Isto é especialmente importante nos casos em que estas doenças são a causa de anormalidades de condução. Também designado pela pesquisa clínica padrão – exames de sangue e urina. Se um paciente tem uma doença de outros órgãos e sistemas no pré-operatório pode ser recomendado medidas de diagnóstico apropriados.

implante de marcapasso

pacemaker de instalação quando tal diagnóstico, bloqueio AV, – cirurgia eletiva. Ele pode ser realizado tanto sob anestesia geral e anestesia local. Cirurgião através da veia subclávia em vasos que conduzem em direção aos eletrodos coração, que são não registrados. A própria unidade por uma técnica especial é costurado sob a pele. A ferida fechada com pontos.

ECS é um substituto artificial para um pacemaker, a realização de impulsos a partir das aurículas para os ventrículos, e leva a pulsação do coração normal. Devido à estimulação intermitente ou constante, o contrato de câmara na ordem correcta e com o intervalo correcto, coração realiza plenamente a sua função de bombeamento. No sistema circulatório, não há nenhuma estagnação e mudanças bruscas de pressão, e o risco de sintomas como tonturas, desmaios e outros vulgarmente encontradas em pacientes com diagnóstico de bloqueio AV, é significativamente reduzida, assim como o risco de morte súbita por cardíaca a actividade cardíaca.

no pós-operatório

pós-operatório, se não houver nenhuma outra complicando-lo por problemas de saúde, geralmente não acompanhada de quaisquer restrições significativas. o paciente é liberado para casa 1-7 dias, após a realização de alguma pesquisa. tratamento de feridas no domínio da habitação dispositivo implantável é realizado pelo seu médico. a remoção da sutura é necessário se forem impostas material de sutura, que não resolve por conta própria. Se durante a instalação da ferida pacemaker fechado emenda cosmético, que não precisa ser removido.

As primeiras semanas após o implante do marcapasso é recomendado para evitar o exercício extenuante, bem como para proteger a área de solda (esportes, se não houver contra-indicações, você pode começar, sempre em consulta com o médico em poucos meses). 1 mês após o procedimento é atribuído a uma consulta de controle cardiologia. Em seguida, a verificação é realizada após seis meses e novamente um ano a partir do dia da implantação, e depois – a cada ano.

tempo de trabalho EX depende de muitos fatores. Em média, este período é de 7-10 anos, e as crianças são geralmente muito menor do que o devido, inter alia, com o crescimento do corpo da criança. Controle do estimulante, e sua programação para um determinado paciente por um médico. Verifique a unidade está funcional necessariamente ser realizada em tempo hábil. Também corrigido eo programa se necessário – parâmetros operacionais estabelecidos. Isso pode ser necessário se o pacemaker não cumprir as tarefas que lhe são atribuídas: o ritmo cardíaco é demasiado baixa ou alta e / ou mau estado de saúde do paciente. Outras configurações podem ser definidas por mudar a maneira do médico da vida e da falta de estímulo, como esportes ativos.

A principal razão para o fracasso do pacemaker é reduzir a capacidade da bateria – que descarregar. Nesses casos, o dispositivo deve ser substituído por um novo e definitivamente precisa de uma consulta cardiologista. Os eletrodos também estão localizados na cavidade cardíaca, geralmente permanecem para a vida e funcionamento correto não precisa ser substituído, permitindo que a pessoa a viver uma vida plena, apesar de problemas cardíacos.