221 Shares 2922 views

ligamento cruzado do joelho: trauma, tratamento, reabilitação

A articulação do joelho – o maior do corpo humano. E é claro que a mecânica de seus movimentos e anatomia são bem correspondida. Para estudantes de medicina não é nada mais complicado do que artrosindesmologiya, é a ciência das articulações. O clímax da complexidade da articulação do joelho é considerada. E antes de falar sobre sua doença, deve primeiro entender a estrutura.


ossos

A base da formação da joint são dois ossos longos – fémur e da tíbia – e uma pequena patela. Ao contrário da crença popular, a participação fíbula na articulação do joelho não vai aceitar. Ela tem uma joint com a tíbia logo abaixo. Na extremidade inferior da tíbia , existem duas elevações, que são chamados côndilos. Eles representam a parte superior da junta, e são cobertos com cartilagem. No lado oposto do planalto tibial tem essa forma perfeita para os côndilos. Ele também é coberto com cartilagem para melhor deslizamento. Última osso plana – patela – situa-se entre os côndilos num recesso formado especialmente. Todos os ossos envolvidos na articulação estão cobertas por cartilagem hialina, cinco milímetros de espessura. Ele denso, brilhante e muito suave. A sua função é a de reduzir a carga durante o movimento e reduzir o atrito entre os ossos. Na parte superior de toda a estrutura é coberta por uma cápsula de tecido conjuntivo.

Pacotes

A fim de combinar os três ossos juntos, a cartilagem não é o suficiente de um. É preciso um bom instrumento de fixação que é flexível e resistente e durável. Esta função é realizada pelo grupo. Eles são formados de tecido conjuntivo denso e esticado entre os ossos.

Assim, nas superfícies laterais da articulação estão localizados ligamentos colaterais que fortalecem a cápsula. Dois deles: lateral e medial. A função desses fios é limitar a mobilidade das articulações na mão. Dentro da cápsula também tem um monte. Estão localizados entre as superfícies articulares e são referidos como transversalmente. Sua tarefa – para não dar movimento muito comum e para trás. Ligamento cruzado anterior do joelho começa na tíbia. Ela antecipa seu movimento para a frente e escorregar para fora da superfície articular. O ligamento cruzado posterior do joelho também começar na tíbia e retarda o seu movimento para trás em relação ao fémur.

Juntos, eles ajudam a manter a articulação em um estado de equilíbrio, garantir a estabilidade e movimentos suaves.

meniscos

Externamente, eles se parecem com um monte, mas estruturalmente mais semelhante à cartilagem. Situado a meio caminho entre a tíbia eo fêmur e a necessidade de maior congruência da articulação. Suas principais funções: uma distribuição uniforme do peso corporal sobre a articulação e garantindo a sua estabilidade ao dirigir em uma posição estática.

Isso é extremamente importante, porque se não havia menisco, todo o peso do corpo iria se concentrar em alguns pontos dentro da articulação, o que levaria a um trauma rápida e incapacidade.

músculos

Na superfície frontal dos músculos extensores do joelho estão localizados. Eles estão ligados a parte superior do fémur de um lado e para o tendão patelar – por outro. Quando eles são reduzidos, há uma extensão da perna na articulação, permitindo que uma pessoa para fazer um passo em frente. A maioria do trabalho leva o quadríceps.

Por Femur é um grupo de músculos flexores-. ponto de fixação para eles, também, na cabeça do fémur, mas o ponto do movimento é sobre a superfície de trás da tíbia fixo por um tendão forte. Contração desses músculos flexionar o joelho.

nervos

A mais significativa do joelho é considerado nervo poplíteo. É parte do grande nervo ciático e deixando a articulação, dá três ramos. O primeiro vai para a tíbia e está localizado perto da superfície traseira. A fíbula segundo saias e fornece a superfície frontal e lateral da tíbia. E o terceiro até o pé. É um nervo misto. Eles têm como um motor, eo componente sensor. Para lesões na articulação do joelho pode ser danificado como um nervo comum e seus ramos.

fornecimento de sangue

Se falarmos apenas cerca de articulação, que alimenta a rede circulatório arterial. Ele é formado por:

  • medial e anterior do joelho laterais artérias;
  • posterior artérias;
  • a artéria mediana do joelho;
  • de cima para baixo e ir ao redor das artérias do joelho.

eles são todos os ramos da artéria tibial, que se origina da artéria ilíaca externa. E ela, por sua vez, vem da ilíaca comum.

fluxo venoso é realizada pelas mesmas veias nome que acompanham cada artéria. O coletor é inferior oca Viena, que retorna o sangue de volta ao coração.

As causas das lesões dos ligamentos do joelho

Uma das lesões mais frustrantes que podem ser encontrados no joelho – é danos ao ligamento cruzado ligamento. Não só é a estabilidade de toda a estrutura é perturbado, ele reduz o volume de movimentos arbitrários e passivos, assim também o processo de cura vai ser muito longa.

Razões para a obtenção desse trauma pode ser tão danos domésticos e impactos, acidentes, voltas repentinas. Na maioria das vezes ocorre em atletas profissionais – esquiadores, patinadores, skatistas, jumpers ou lutadores. Para evitar isso, é necessário observar as medidas de segurança para evitar alta tensão sobre as articulações, ele também é obrigado a seguir uma dieta que irá manter níveis adequados de colágeno, preservando a elasticidade dos ligamentos.

clínica

Quando o homem perguntou com uma lesão semelhante, que ele reclama, a audiência em resposta a algo como isto: "Dói joelho em flexão e extensão." Mas ele está em silêncio sobre outros sintomas.

– no momento da lesão, até que ele se encaixe ou crepitação da lacuna;
– havia instabilidade no joelho, uma sensação de "frouxidão";
– o inchaço do joelho durante as primeiras horas após a lesão;
– a acumulação de fluido na cavidade da articulação (flutuações de sintomas);
– restrição de movimentos por causa da dor ou inchaço.

Portanto, quando um paciente diz que ele tem um problema no joelho em flexão e extensão, pode significar não só uma ruptura do ligamento cruzado. É necessária a realização de uma inspecção completa antes de tomar uma decisão.

classificação dos danos

Primeiro grau: ruptura do ligamento cruzado anterior do joelho expressa ligeiramente, há a dor, o aumento de volume. Movimento na articulação é um pouco limitado, mas principalmente devido ao edema, e não por causa de uma lesão. A estabilidade é preservado.

Segundo grau: existe uma ruptura parcial do ligamento cruzado, completo com todas as características das primeiras lesões graus. Uma característica distintiva é que estas lesões tendem a recorrer. E re-lesão pode ser causada depois de muito menos esforço do que na primeira vez.

Terceiro Grau: a ruptura completa do ligamento cruzado anterior do joelho. A dor intensa, inchaço jacto com uma limitação considerável de movimentos activos e passivos. Joint veio solto, quebrado sua função de apoio.

Claro, essa classificação não pode acomodar todas as formas de lesões ligamentares do joelho, mas ajuda a estruturar sua gravidade.

diagnósticos

Após o levantamento, a anamnese da fase de vida e inspecção sanitária começa. O médico tenta descobrir como subjetiva sentimentos coincidem com os fatos reais. Primeiro ele examina a perna boa, inclusive com especial atenção para o joelho. Isto é necessário, a fim de ser capaz de comparar e danificou uma articulação.

A fim de verificar ligamento cruzado como danificada do joelho, o médico está tentando mudar a tíbia e na frente. Se a lesão for, ele consegue. Existem várias sondas específicas que são usadas nesses casos.

Depois de uma pesquisa manual é instrumental. A saber – raios-X da articulação do joelho. Ele permite que você identificar as fraturas ásperas e quebras. O próximo passo é a ressonância magnética. Ele permite que você para estabelecer o diagnóstico com precisão notável. Mas às vezes pode até mesmo prejudicar. Desde overdiagnosis torna-se um pretexto para uma intervenção cirúrgica completamente desnecessários. ligamento cruzado do joelho pode ser danificado de tal forma que a instabilidade não ocorre, e o enorme fosso é exibida no monitor.

tratamento conservador

Trauma nem sempre é predispor os doentes para cirurgia. Neste caso, a indicação para intervenção não é o fato da diferença e o desequilíbrio na articulação. Este é um fator crucial. Para articulações e ligamentos são frequentemente utilizados imobilização e repouso até a restauração da integridade. Você pode dividir o processo em várias etapas de tratamento.

  1. O período de aguda. ligamentos cruzados feridos da articulação do joelho. O tratamento visa reduzir a dor e inchaço nas articulações. Vítima é melhor não tentar chegar ao hospital por conta própria. Para aplicar local da lesão frio, dar analgésicos e proporcionar um descanso completo o membro ferido. Se houver acumulação de sangue na articulação, é necessário para chupar, periodicamente, a seringa, a prevenção de coágulos e assentar sobre as superfícies de articulação, fazendo com que a inflamação.
  2. lacuna envelhecer. Uma vez que a dor diminuiu, você pode começar o treinamento para fortalecer os músculos. Não há nada melhor do que uma forte estrutura muscular, que irá mantê-los de hiperextensão e desgaste nas articulações e ligamentos. Comece pequeno, mas cada tempo de treinamento está se tornando mais intensos movimentos de amplitude aumenta. órteses utilizado (talas com sistema de dobradiça ajustável) para restringir o movimento.
  3. folha em branco. Nesta fase, o médico examina a joint como se não houve feridos. E se os resultados encontrá-lo, isto é, retornou à mobilidade, sem dor, instabilidade e sinais patológicos, o tratamento pode ser considerado um sucesso.

Mas não acho que isso foi o fim, e você pode imediatamente executar sprint. Muito tempo depois do final do tratamento o paciente terá de cuidar de perna ferida, realizar exercícios especiais para treinar os músculos da coxa.

terapia operativa

Plastic ligamento cruzado anterior do joelho é realizada se não houver estabilidade articular ou não é correta. Tipicamente, isto é realizado após o tratamento conservador, quando existem desenvolvimentos positivos em relação ao sistema muscular.

Normalmente, essas transações são feitas no prazo de seis meses após a lesão. Mas se a diferença era há vários anos, e sinais surgiram recentemente – isso não é motivo para desistir de cirurgia. Como regra geral, este tipo de tratamento são submetidos a atletas que têm um ligamento cruzado anterior rompido do joelho. A operação é uma prótese de tendão. Para ele é usado como próprias ligamentos da pessoa, e próteses sintéticas. costura simples todos os resultados positivos ligamento rompido não, e às vezes impossível, tecnicamente, por causa dos lugares inconvenientes. O novo ligamento do joelho joint cruzado deve cumprir integralmente com o velho, desempenhar as suas funções e estar devidamente posicionado.