Diagnóstico de tromboflebite profunda: um sintoma de Homanos

O sintoma de Homans é um dos principais sintomas para a detecção de tromboflebite de vasos profundos dos membros inferiores. Isso ajuda a diagnosticar nos primeiros 2-4 dias desde o início do processo. A tromboflebite é um problema bastante urgente, segundo as estatísticas, 1/5 da população sofre da doença. É caracterizada por inflamação das veias (flebite), uma violação do fluxo sanguíneo e a formação de coágulos sanguíneos no interior do leito vascular.

Tromboflebite superficial e profunda

A tromboflebite superficial ocorre frequentemente na área das varizes e pode ser detectada visualmente. Com inflamação superficial, os vasos localizados entre a pele e os músculos sofrem. Há uma dor aguda ao longo da veia danificada, vermelhidão da pele, a temperatura aumenta. Na palpação, o médico descobre nódulos compactados nos pontos de fixação do trombo. Na maioria das vezes, o diagnóstico não é difícil.

Outra situação ocorre com tromboflebite profunda, porque as veias localizadas dentro dos músculos são invisíveis. Aproximadamente 50% dos pacientes nem percebem que têm tromboflebite. Em um processo crônico, as válvulas venosas são destruídas, ocorre pigmentação da pele e podem ocorrer úlceras tróficas. Suspeitar que uma trombose profunda é possível nos seguintes motivos:

• Dores dolorosas nos músculos da perna, que aumentam com a posição prolongada ou quando o pé é abaixado;
• Sentimento de raspiraniya nas pernas;
• Inchaço da perna;
• Compactação do tecido subcutâneo.

Após o exame, o sintoma de Homans parece positivo – este é o sinal mais característico de inflamação e trombose venosa profunda. Isso permite que você coloque um diagnóstico preliminar já durante o exame inicial.

Como é diagnosticada a tromboflebite profunda?

O sintoma de Homans é descrito pelo médico americano J. Homans em 1934. Para determinar a tromboflebite profunda, o paciente é colocado nas costas, com a perna pedida para se dobrar na articulação do joelho em um ângulo reto. Com o movimento traseiro do pé (para si mesmo), a dor nos músculos traseiros das pernas torna-se mais nítida. Como o próprio autor acreditava, o sintoma positivo de Homans é devido ao aperto das veias profundas afetadas com músculos.

Medir a circunferência da canela direita e esquerda ajuda ao diagnóstico, respectivamente, o membro afetado terá um diâmetro maior.

O sintoma de Homans não é o único sinal da doença. Ao exame, aumento da sensibilidade da pele, dor ao pressionar a canela na direção ântero-posterior (um sintoma de Moisés), dor local ao sentir o interior e a parte de trás da canela. A temperatura local aumenta.

Métodos diagnósticos instrumentais: exame ultra-sonográfico de vasos, digitalização dúplex, reovasografia.

Diagnóstico diferencial

Sintomas semelhantes a tromboflebite podem ocorrer em outras doenças nas pernas. O inchaço dos membros inferiores é observado com linfatase, insuficiência circulatória, dano traumático, artrose das articulações do joelho. Nestes casos, o sintoma de Homans é negativo.

Às vezes, dor e inchaço ocorrem mesmo após um trauma menor, especialmente na velhice. É necessário que uma pessoa faça um movimento estranho, salte ou corra, pois há um hematoma entre os músculos. Poucos dias depois ela afunda nos tornozelos, sua perna torna-se cianótica neste lugar.

Uma vez que as doenças acompanhadas de inchaço e dor nas pernas, há um grande número, não negligencie o conselho do cirurgião. É ele quem descobrirá a causa da patologia.