Artrite purulenta: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

A artrite purulenta é uma inflamação de todas as estruturas articulares causadas por bactérias patogênicas. Em regra, "culpados da celebração" são strepto e staphylococci, mas às vezes são acompanhados por flora anaeróbica. O agente causador pode entrar na articulação através de uma ferida, uma picada de agulha, com o fluxo de sangue e linfa.

Definição

A artrite purulenta é um processo inflamatório agudo limitado da etiologia microbiana que se desenvolve na cavidade articular. Se um tratamento intempestivo ou de baixa qualidade é capaz de causar efeitos severos a longo prazo, como a artrose e as contratações. Além disso, a propagação da infecção para além dos limites da articulação pode ameaçar o aparecimento de flembo e abcessos. Em casos avançados, é possível sepse e osteomielite.

Como regra, cirurgiões ou traumatologistas lidam com essa patologia. Sua principal tarefa é abrir a cavidade articular e fornecer uma saída de fluido infectado, e também prescrever uma terapia antibiótica adequada.

Etiologia

A artrite purulenta pode desenvolver-se absolutamente em qualquer articulação, mas na maioria das vezes o ombro, joelho, tornozelo e quadril são afetados, pois são mais propensos a traumatização e experimentam grandes cargas. As características da estrutura da cápsula proporcionam uma longa acumulação de pus sem manifestações. Por isso, os fluidos infectados impregnam todos os tecidos das articulações, incluindo a cartilagem e os ossos. Isso no futuro leva a sérias complicações.

Um bom suprimento de sangue e drenagem linfática contribuem para a propagação da inflamação para áreas vizinhas, que no futuro ameaçam o desenvolvimento de sepse e osteomielite purulenta. Os culpados da doença na maioria dos casos são estreptococos e estafilococos, gonococos ligeiramente menos comuns, E. coli, salmonela, Klebsiella e proteus.

Entre os fatores de risco, pode-se identificar uma forte contaminação das feridas nas articulações penetrantes, a presença na história das fraturas abertas, a redução da imunidade local e geral e o esgotamento do corpo como um todo.

Tipos

A artrite purulenta pode ser de dois tipos dependendo do que causou a reação inflamatória:

1. Não traumático.
2. Traumático.

Além disso, a artrite se distingue pela hora da aparência:

1. Artrite primária, quando o processo infeccioso começou diretamente na cavidade articular. Isso pode ser o resultado de uma fratura, deslocamento, lesão ou lesão.
2. Artrite secundária. Possível no caso de a infecção penetrar na articulação de outro lugar do corpo.

Artrite purulenta da articulação do ombro

Omatrite ocorre no caso de lesões penetrantes ou infecção por caminhos hematogênicos ou linfáticos. O primeiro sinal da doença é dor em movimento, toque e balançando na articulação.

Com o passar do tempo, a artrite braquial purulenta torna-se visível a olho nu, à medida que o líquido se acumula na bolsa articular e a deforma. Sob os dedos, o médico sente pus. Se o líquido se acumula muito, ele pode derreter a cápsula e drenar em casos musculares, debaixo da fáscia. Neste caso, é necessário tratar o fleuma do ombro e pescoço.

A postura característica da vítima pode fornecer a presença de patologia. Ele protege o membro, praticamente não o usa, o ombro é abaixado e o próprio braço é desviado e dobrado no cotovelo.

Artrite das articulações do membro inferior

A artrite purulenta da articulação do joelho se desenvolve após a infecção de tecidos com bactérias patogênicas. Oitenta por cento de todos os casos de infecção ocorrem por culpa de staphylococcus, meningococcus ou Pseudomonas aeruginosa. A doença começa de forma aguda, com aumento de temperatura e intoxicação grave. O joelho incha, todas as depressões e protrusões fisiológicas são alisadas, às vezes são formadas fístulas purulentas nos locais de desbaste do tecido.

A artrite purulenta do tornozelo, como regra, se desenvolve em um contexto de doenças inflamatórias sistêmicas, como lúpus, gota ou doença de Bekhterev. Esta patologia é caracterizada por um aumento na temperatura local e geral, inchaço da articulação, vermelhidão da pele. Às vezes, movimentos punhos também podem aparecer. Em casos avançados, o edema se espalha para o pé, e as descobertas de pus formam incrustações.

A artrite purulenta da articulação do quadril, ou coxit, ocorre em doenças auto-imunes, comprometimento do metabolismo do ácido úrico, presença de um processo inflamatório crônico no corpo e também como resultado da sobrecarga das articulações. Na vanguarda é a intoxicação, a febre, a náusea e os vômitos mais fortes, bem como a dor ao mover-se na articulação e tocar-se na vermelhidão da pele sobre a articulação.

Sintomas

A artrite purulenta aguda começa abruptamente. A articulação afetada incha, torna-se quente ao toque, a pele sobre ela é hiperêmica, esticada e brilha. Ao mesmo tempo, o paciente começa a sofrer dor durante o movimento, que se intensifica ao longo do tempo e adquire um personagem de "tiro". Qualquer toque torna-se doloroso, uma pessoa não pode usar roupas em um membro afetado. Se nada for feito, alguns dias depois, o inchaço se espalhará acima e abaixo da articulação.

Além dos locais, existem sintomas gerais. Entre eles, prevalecem a intoxicação, febre alta, calafrios, náuseas e vômitos. Possível perda de consciência, dores de cabeça. A palpitação é frequente, a respiração é profunda e pesada.

Diagnósticos

Para estabelecer o diagnóstico, além de examinar e colecionar uma anamnese, é necessário realizar estudos laboratoriais e instrumentais. Em um exame geral de sangue, observa-se um padrão inflamatório típico: aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, mudança na fórmula de leucócitos para reticulócitos e grande número de neutrófilos. Também é recomendado fazer uma punção da articulação e dar o líquido recebido para exame microbiológico. Pus é microscopizado, corado com corantes de anilina e semeado em meio nutriente. Após cinco dias, o médico recebe uma opinião, o que indica o agente causador e sua sensibilidade à antibioticoterapia.

A partir de estudos instrumentais, radiografias são prescritas. O quadro mostra claramente o inchaço dos tecidos, a largura do espaço articular, a presença de erosão e osteoporose. Se a artrite apenas começou, então a radiografia pode não ser informativa. Nesses casos, o paciente é enviado para uma ultra-sonografia ou tomografia computadorizada. Além de tudo o que precede, é necessário nomear uma consulta de um médico de doença infecciosa para excluir uma infecção generalizada.

Artrite purulenta: tratamento

Mesmo com uma suspeita de artrite purulenta, o paciente deve necessariamente ir ao hospital. Imediatamente, sem esperar os resultados dos estudos de laboratório, a terapia antimicrobiana empírica de um amplo espectro de ação é designada para cobrir todos os possíveis agentes patogênicos. Esta abordagem evita complicações graves.

No início, sugere-se que tente um tratamento conservador. Se a quantidade de pus é insignificante ou não, o gesso é aplicado ao membro para corrigi-lo em uma posição, então os antibióticos são injetados intra-articularmente.

Se houver empiema da cápsula ou a olho nu, pode-se observar que uma grande quantidade de líquido se acumulou na articulação, neste caso, são indicadas artroses e drenagens imediatas. Quando um paciente chega com feridas penetrantes nas articulações, o primeiro tratamento cirúrgico da área danificada é realizado pela primeira vez, a remoção de sujeira e corpos estranhos, a revisão de todos os bolsos e possíveis detritos, e somente então é colocado o tubo de drenagem.

Prevenção

Como medida preventiva de artrite purulenta, recomenda-se a realização de operações oportunas para osteomielite, a tempo de abrir o abscesso e felegmon aparecendo nos locais de lesões. Além disso, é necessário cumprir o momento do tratamento de doenças infecciosas e em nenhum caso para abolir a medicação isoladamente. Isso pode causar resistência aos microorganismos e dificultar a terapia adicional.

Se você ainda está ferido, você deve lavar cuidadosamente a ferida, tratar as bordas com iodo ou zelenka e aplicar uma bandagem limpa. O membro deve ser bem corrigido e já deve ser enviado para assistência médica. Isso facilitará o trabalho do médico e ajudará a atrasar o aparecimento da inflamação.

Complicações

A complicação mais grave da artrite purulenta é o direito à sepse. Esta condição, que no sentido literal da palavra ameaça a vida de uma pessoa, uma vez que pode acabar fatal. Mas, além da infecção generalizada, há uma série de outras doenças associadas a esta patologia.

A acumulação de pus no saco articular pode levar à sua derretimento e à formação de fleuma, fístulas e inchaço de exsudato inflamatório. Além disso, não só os tecidos moles, mas também os ossos podem derreter, e o resultado dessa artrite será deformações e desfibulações dos membros. As contracturas, que são formadas devido à posição forçada da articulação, nos casos mais severos podem levar à perda de função e incapacidade.

Portanto, é extremamente importante procurar ajuda médica em tempo hábil. Não tente suportar a dor ou se ajudar pelos métodos das pessoas. Isso só pode agravar a situação. Seja qual for a emoção que você sente à vista de uma pessoa com uma agulha ou um bisturi, em caso de doenças inflamatórias agudas, é melhor não hesitar no tratamento.