Tratamento das rupturas do tendão de Aquiles: cirurgia, reabilitação

De acordo com as estatísticas, a maioria das rupturas do tendão de Aquiles são registradas entre pessoas envolvidas em esportes ativos. Este é um trauma em que o tendão que liga os músculos da parte posterior da tíbia ao calcâneo é quebrado completamente ou parcialmente.

Com este dano, você pode sentir um clique ou um crack, após o que há uma dor aguda na perna e na parte de trás do tornozelo. O trauma quase sempre interfere com a caminhada normal, e muitos médicos recomendam a cirurgia como o método mais eficaz para tratar a ruptura. No entanto, abordagens mais conservadoras também podem revelar-se eficazes.

Sintomas

Embora a tendinite do tendão de Aquiles e sua subseqüente ruptura possam passar de forma assintomática, a maioria das pessoas observa um ou mais sinais de dano:

• Dor (muitas vezes grave e acompanhada de inchaço na região do tornozelo);
• Incapacidade de dobrar o pé na direção descendente ou empurrar o paciente do chão enquanto caminhava;
• Incapacidade de ficar na ponta dos dedos na perna ferida;
• Ruptura de som ou crepitação no momento da ruptura do tendão.

Mesmo que não haja síndrome de dor como tal, você precisa procurar um conselho médico imediatamente depois de ouvir um clique ou uma fenda no calcanhar, especialmente se imediatamente após esse som você perdeu a capacidade de andar normalmente.

Causas

O tendão de Aquiles ajuda a baixar a parte móvel do pé para baixo, a subir na ponta dos pés e empurrar o pé do chão enquanto caminhava. Acontece de alguma forma envolvido toda vez que você move o pé.

A ruptura geralmente ocorre em um local a seis centímetros acima da articulação do tendão com o calcâneo. Este site é especialmente vulnerável, uma vez que a circulação sanguínea é difícil aqui. Pelo mesmo motivo, o tendão cura muito lentamente após o trauma.

Conhecidos são exemplos muito comuns de rupturas do tendão de Aquiles causadas por um aumento acentuado da carga:

• Aumentar a intensidade do esporte, especialmente se eles incluem saltar;
• Caindo da altura;
• Bata o pé no buraco.

Fatores de risco

Algumas circunstâncias aumentam o risco de ruptura do tendão de Aquiles:

• A idade. Na maioria das vezes, o trauma deste tipo é observado em pacientes de trinta a quarenta anos.
• Paul. De acordo com as estatísticas, há cinco homens com uma ruptura de um tendão por mulher paciente.
• Fazendo esportes. Na maioria das vezes, o dano é causado pela atividade física, incluindo correr, saltar e alternar movimentos e paradas repentinas. Exemplos são futebol, basquete, tênis.
• Injeção de esteróides. Os médicos às vezes prescrevem injeções de esteróides na articulação do tornozelo para reduzir a síndrome da dor e aliviar o processo inflamatório. No entanto, essas substâncias podem enfraquecer tendões próximos e eventualmente levar a rupturas.
• Recepção de alguns antibióticos. As fluoroquinolonas, como "ciprofloxacina" ou "levofloxacina", aumentam o trauma das atividades cotidianas.

Antes de uma visita a um médico

Dado que a ruptura (assim como a inflamação simples) do tendão de Aquiles pode levar a uma incapacidade de andar normalmente, você deve procurar imediatamente ajuda médica. Talvez você tenha que visitar um médico especializado em medicina esportiva ou cirurgia ortopédica.

Para tornar a consulta tão efetiva quanto possível, anote as seguintes informações em papel imediatamente antes de levá-la:

• Uma descrição detalhada da sintomatologia e do caso anterior, que causou trauma;
• Informações sobre problemas de saúde passados;
• Uma lista de todos os medicamentos utilizados e aditivos alimentares;
• Perguntas que você gostaria de perguntar ao médico.

O que o médico dirá?

O especialista provavelmente irá lhe fazer as seguintes perguntas:

• Como ocorreu o dano do tendão?
• Você ouviu (ou, talvez, não ouviu, mas sentiu) um clique ou crack quando se machucou?
• Você pode ficar na ponta dos dedos em uma perna danificada?

Diagnósticos

No exame médico inicial, o médico examinará a canela para detectar sensibilidade e inchaço. Em muitos casos, um especialista pode sentir manualmente a discrepância no tendão, se se romper completamente.

Talvez o médico solicite que você fique de pé em uma cadeira de joelhos ou deite seu estômago na mesa para o exame para que seus pés se pendurem da borda da mesa. Com este método de diagnóstico, o médico comprime o músculo da panturrilha do paciente para verificar o reflexo: o batente deve dobrar automaticamente. Se permanece imóvel, provavelmente, houve inflamação do tendão de Aquiles. Foi isso que acabou por levar a um trauma.

Se houvesse uma questão sobre o grau de dano (ou seja, se o tendão se rompeu completamente ou apenas parcialmente), o médico irá prescrever um ultra-som ou ressonância magnética. Graças a esses procedimentos indolores, você pode tirar fotos detalhadas de quaisquer tecidos e órgãos no corpo.

Tratamento

Muitas pessoas prejudicam em alguma medida o tendão de Aquiles. O tratamento geralmente depende da idade, do nível de atividade física e da gravidade da lesão. Em geral, pacientes jovens e pessoas fisicamente ativas geralmente escolhem intervenção cirúrgica, este é o método mais efetivo. Os pacientes de grupos etários mais velhos tendem a ter um tratamento conservador. De acordo com estudos recentes, a terapia conservadora corretamente prescrita não pode ser menos eficaz do que a operação.

Tratamento sem cirurgia

Com essa abordagem, os pacientes geralmente usam sapatos ortopédicos especiais com uma plataforma sob o calcanhar – permite que o tendão cortado cure de forma independente. Este método elimina muitos riscos operacionais, como infecção. No entanto, a recuperação com calçado ortopedista leva muito mais tempo do que o tratamento de trauma através de cirurgia, e existe um risco elevado de re-ruptura. No último caso, ainda há que recorrer à cirurgia, mas há uma alta probabilidade de que o cirurgião seja muito mais difícil de consertar a ruptura do tendão de Aquiles.

Operação

Geralmente, a intervenção cirúrgica é a seguinte. O médico faz um corte na parte de trás da perna e pega as partes rasgadas do tendão. Dependendo da condição do tecido danificado, pode ser necessário fortalecer as articulações com outros tendões. Entre as possíveis complicações após a cirurgia são infecções e danos nos nervos. O risco de infecção é significativamente reduzido se, durante a operação, o cirurgião produz pequenas incisões.

Contra-indicações

O tratamento das rupturas do tendão de Aquiles pelo método operacional é contra-indicado para aqueles com diagnóstico de infecção ou doença da pele na área do trauma. A terapia conservadora também é prescrita para pacientes com um estado de saúde geral insatisfatório, diabetes, uma predileção para fumar. As contra-indicações também são circunstâncias como um estilo de vida sedentário, o uso de esteróides ea incapacidade de seguir as instruções cirúrgicas do cirurgião. Qualquer dúvida sobre sua saúde deve ser discutida com o seu médico com antecedência.

Reabilitação

Para finalmente curar a ruptura do tendão de Aquiles (após cirurgia ou terapia conservadora – não importa), você receberá um programa de reabilitação que inclui exercícios físicos para treinar os músculos das pernas e o tendão de Aquiles. A maioria dos pacientes volta ao seu estilo de vida habitual quatro a seis meses após o término da terapia ou da cirurgia.

Exercícios

Após o tratamento conservador, os exercícios de reabilitação podem começar logo após o desaparecimento da síndrome da dor, após a intervenção cirúrgica – assim que a ferida cirúrgica cura. A atividade física é a chave para completar a recuperação após lesão (especialmente se esse trauma é uma ruptura do tendão de Aquiles). A reabilitação começa com uma massagem e aumenta a mobilidade geral do tornozelo – a sensação de rigidez deve desaparecer. Após duas semanas de terapia suave, exercícios ativos são prescritos, e os melhores resultados podem ser alcançados brilhando uma carga física muito necessária de 12 a 16 semanas. A carga começa com o estiramento e, em seguida, vai para os exercícios de poder, incluindo flexão e alisamento do joelho.

Se a síndrome da dor passou completamente, você pode se conectar ao treinamento de mais carga orientada para esportes. É aconselhável que os atletas façam jogging e façam mais saltos. A tendinite recorrente do tendão de Aquiles e sua subsequente ruptura repetida serão muito menos prováveis se o paciente aderir com cuidado às medidas de reabilitação prescritas.