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Nem todas as patologias do sistema músculo-esquelético pode ser eliminada através da melhoria da qualidade dos elementos estruturais. Em alguns casos, uma função de bloqueio de um ou mais segmentos. Artrodese da articulação do tornozelo – tal cirurgia. Seu objetivo torna-se a remoção de elementos inviáveis fixar o eixo do membro inferior e uma maior fixação de estruturas anatômicas na situação fisiológica. Em que condições é realizada artrodese do tornozelo? Quais são as consequências de princípios de intervenção e de reabilitação? Sobre este – mais tarde no artigo.

As indicações para a cirurgia

Artrodese – interferência, em que a junta imobilizada e artificialmente fixo em posição. A necessidade de uma operação cirúrgica é inevitável nos seguintes casos:

1. A presença de balançando conjunta. Esta condição ocorre na articulação interosseous tensão fundo. Pode ser parcial ou completo. O resultado é uma violação de deformação de actividade fisiológica dentro da articulação (paralisia prolongada de músculos, ligamentos, ferimentos de bala, juntas de extensão excessivas).
2. Desenvolvimento de artrite deformante. Artrodese da articulação do tornozelo, comentários sobre o que você pode ler abaixo, é necessário em um purulenta, tuberculosa e forma traumática da patologia.
3. artrite degenerativa com complicações. condições patológicas envolvem alterações na epífise do osso.
4. Complicações da poliomielite.
5. Uma fratura que cura indevidamente ou se fundir no passado.
6. Se necessário, a implantação de alguns ou todos da articulação, se são possíveis outros tipos de intervenções.

Contra-indicações

Artrodese do tornozelo (as consequências de um caráter negativo, e as complicações são muito raras após a cirurgia) está proibido de realizar nos seguintes casos:

• até a adolescência até sistema músculo-esquelético está numa fase de crescimento;
• presença de fístula caráter tuberculosa causada pela ação de micobactérias atípicas anormal;
• a presença de infecção na área de intervenção;
• condição grave do paciente, a falta de estabilidade ao longo do tempo.

Após 60 anos de operação da artrodese do tornozelo também pode causar sérias complicações.

tipos de intervenção

Distinguir cinco tipos principais de cirurgia, dependendo do progresso de manipulação e equipamentos usados:

• Intra-articular artrodese da articulação do tornozelo é realizado pela remoção da cartilagem articular.
• procedimento extra-articular é feito por ligação ósseas elementos fotos tiradas de um mesmo paciente. Talvez a utilização do enxerto do dador.
• artrodese combinado da articulação do tornozelo combina os dois tipos de operações. Remover a partir da cartilagem e do enxerto ósseo ligação conjunta é realizada através do implante de placas de metal especiais.
• O tipo de extensão de funcionamento baseia-se no comportamento de fractura artificial. Outros elementos ósseos são fixados no seu lugar e imobilizado aparelho esticada fisiológico. Em outras palavras, este tipo de intervenção é chamado de "artrodese do tornozelo Ilizarov".
• A operação de compressão é realizada por fixação de um elemento de articulação com raios, pivôs, varetas e outros dispositivos específicos utilizados na traumatologia.

anestesia aplicável

A anestesia local neste procedimento cirúrgico não é utilizado devido ao fato de que a manipulação tem lugar em estruturas de cartilagem e osso profundas. Aplique os seguintes tipos de anestesia:

• anestesia endotraqueal – o paciente está imerso no sono anestésico medicamentos especiais por inalação, é distribuído sob a forma gasosa;
• anestesia espinhal – o paciente está consciente, vê e ouve tudo, mas os membros inferiores completamente imobilizada e falta de sensibilidade;
• anestesia combinada – analgesia espinal combinado com imersão em um estado meio adormecido, é usada para pacientes altamente sensíveis e também sensíveis.

Artrodese do tornozelo, depoimentos de pacientes que indicam que a operação é bastante longo e pode durar de 2 a 6 horas. Depende de quão duro o estado inicial, a intervenção técnica escolhida ea necessidade para o mesmo paciente do enxerto.

preparação paciente

Artrodese do tornozelo, depoimentos de pacientes que indicam a necessidade de preparo pré-operatório, requer um exame completo do paciente. Como antes de qualquer intervenção, operável devem passar os ensaios clínicos de sangue, urina, bioquímica. Determinar o estado de coagulação, grupo sanguíneo e fator Rh. testes obrigatórios considerados para o VIH, sífilis, hepatite, prendendo de raios-x.

7 dias antes da cirurgia necessário abandonar os fármacos que afectam sistema de coagulação do sangue, e não-esteróides anti-inflamatórios. Em seu último dia permitido apenas alimentos leves. Na manhã para comer e beber água antes da intervenção é proibida, para evitar potenciais complicações durante a anestesia.

Certifique-se, que o paciente estará em um hospital, você precisa preparar uma atmosfera confortável na casa. Para cuidar de tais coisas devem avançar:

• remover tapetes, que podem estar escorregando;
• o mais compacto possível para colocar os fios, que se encontram no chão, para que o paciente não está ligado sobre eles;
• o banheiro para comprar um tapete com ventosas, para que ele não se desloque no chão molhado;
• organizar todas as facilidades necessárias para a realização de procedimentos de higiene tão próximo quanto possível, de modo a não ter que alcançá-los.

técnica de

Artrodese da lesão no tornozelo após processos obsoletos ou infecciosas que levaram a violações das capacidades funcionais, é levada a cabo em várias etapas:

1. A área de intervenção é tratada com anti-sépticos, e coberto com roupa cirúrgica esterilizada.
2. A projecção articulação é cortado em 15 cm de comprimento. Camadas fáscia e do músculo dissecados até que as superfícies articulares não são exibidos na ferida.
3. o tecido de cartilagem é removida, extraída não viáveis e feridos elementos de juno.
4. Superfícies tálus e a tíbia, o qual vai encaixar firmemente uns aos outros, são formados de forma adequada. Isto é feito a fim de estabelecer o eixo correto do membro inferior.
5. A estrutura resultante é fixada por acessórios especiais de um metal modo fixa.
6. Com o tempo, o osso vai crescer juntos elementos entre si e com a articulação já não terá a forma original. Suas funções serão parcialmente repassados para outros itens.

Que outras articulações operar

Artrodese não é uma intervenção específica, é calculada sobre o tornozelo. Da mesma forma, cirurgiões de trauma pode imobilizar os seguintes regiões anatômicas:

• hip joint – produzir a excisão do menisco e fixar a cabeça do fêmur até a pélvis, a articulação permanece completamente imóvel;
• óssea articulação do joelho – é permitido apenas na ausência de patologias do sistema cardiovascular;
• articulação do ombro – procedimento que muitas vezes usam enxerto de osso do paciente (não acontecer rejeição) ou dador;
• articulação metatarsofalângica – o objetivo é eliminar interferir ou valgo deformação polegar iatrogênica mobilidade articular manter após o período de recuperação.

As razões que requerem artrodese das articulações, correspondem a todas as anteriores.

período de recuperação

Artrodese da articulação do tornozelo, uma foto dos quais permitem uma compreensão detalhada da operação, exige uma longa recuperação. O primeiro dia você não pode sair da cama, a fim de evitar possíveis complicações da anestesia (tonturas, dor de cabeça, vômitos).

O médico prescreve a utilização de analgésicos e não-esteróides anti-inflamatórios para o alívio da dor. agentes antibacterianos utilizados, se necessário. Esta está associada com um risco elevado de supuração na localização de corpos estranhos (agulhas, placas, hastes). De antibióticos é dada preferência ao menos tóxico para o paciente:

1. Cefalosporinas – "cefotaxima" "Ceftriaxona".
2. Macrolídeos – "Eritromicina", "claritromicina".
3. Penicilinas – "Ampicilina", "Ampioks".

Algum tempo após a operação é necessário usar um curativo de gesso, para colocar-se a posição do membro inferior continua a ser um em que se registrou um especialista. Duração de gesso pode durar até 3-4 meses.

O médico irá aconselhar o paciente quando o acesso on-line possível rega lugar. Inventário não pode ser feito para evitar a área da infecção. Após a remoção do molde de gesso é necessário re-exame de raios-X para confirmar a correcta fusão de elementos ósseos.

Os primeiros 2 meses de pisar na perna operada é proibido, então você precisa comprar muletas e caminhar apenas com eles. Aos 3 meses após o raio-X para resolver cirurgiões de trauma pode começar a confiar em pé e usar tratamentos de fisioterapia.

fisioterapia

Reabilitação após a artrodese da articulação do tornozelo destina-se a incluir a terapia física, massagem, e outros elementos na fase de recuperação pós-operatório. exercício terapêutico é o método mais importante porque é graças a seus pacientes para prevenir o desenvolvimento de contraturas articulares.

De outro fisioterapia médico prescreve:

1. Electroforese – na área do tornozelo é um influência de impulsos eléctricos constantes. Eles podem ser administrados através de preparações medicinais inflamação filmagem, paragem dor, inchaço eliminar, normalizar o metabolismo, o fornecimento de sangue para activar a zona de cirurgia.
2. UHF – um procedimento no qual existe uma influência da UHF campo electromagnético sobre as células e tecido. UHF promove a activação de processos regenerativos, cura de fracturas e feridas, alivia inchaço, alivia a dor, estimula a circulação de sangue local.
3. shift keying, que usa um campo magnético – magnético. Ocorre eliminação da dor e edema, impedido de região de interferência da infecção, aumento de elasticidade dos vasos sanguíneos e melhorar a circulação do sangue na área afectada.
4. A terapia com laser – possível uso de superfície e método intra-óssea de exposição, os quais são parte do tratamento e recuperação de doenças das articulações.

Artrodese da articulação do tornozelo, após o qual a reabilitação pode durar até 8 meses, o paciente requer um trabalho constante sobre si mesmo. Somente neste caso é possível evitar o desenvolvimento de complicações e restaurar a função da área operada.

possíveis complicações

Como com qualquer cirurgia, a artrodese da articulação do tornozelo pode ter uma série de complicações:

• infecção conjunta com o desenvolvimento de osteomielite;
• sangramento, formação de hematoma;
• parestesia – uma violação da sensibilidade como resultado da dissecção da pequena plexo nervoso;
• falta de oportunidade para corrigir a articulação;
• claudicação e outra marcha patolica;
• a necessidade de procedimentos cirúrgicos adicionais;
• trombosando veias profundas dos membros inferiores;
• principais artérias tromboembolismo.

Certifique-se de dizer o especialista dos seguintes sintomas:

• febre;
• dor intensa no local do acesso cirúrgico;
• reforço de inchaço;
• presença de entorpecimento ou formigueiro;
• membro ou aparecimento de manchas castanhas azulado;
• o aparecimento de falta de ar, náuseas, vómitos.

incapacidade

Artrodese da articulação do tornozelo, que é considerada a ser desativado após uma condição rara exige uma maior formação perna do paciente. Para pequenas tempo após a intervenção de deficiência é possível, mas somente até a restauração de uma condição funcional da articulação.

De acordo com as regras, aprovadas por despacho do Ministério do Trabalho, realizada a operação de imobilização forçada dos elementos articulares do tornozelo na maioria dos casos leva a violações menores de características funcionais estáticos-dinâmica, o que significa que uma deficiência não está estabelecida.

Ao fim de deficiência confirmada percentagens da condição da doença e a relação de patologia específica para a lista acima de doenças. Quando o nível da patologia a 30% (avaliado por peritos da Comissão ms) deficiência não está definido, 40-60% – um terceiro grupo de 70-80% – um segundo grupo, 90-100% – o primeiro grupo. A criança recebe uma deficiência a taxas de 40 a 100%.

Pequenas mudanças em que uma pessoa é capaz de servir-se, não pertencem a estas categorias. No caso de contraturas e lesões músculo-esqueléticas de funções estáticas que são chamados de artrodese da articulação do tornozelo, as conseqüências – invalidez, incapacidade de tomar independentemente cuidar de si mesmos e para atender as necessidades de desenvolvimento neste contexto de problemas psicológicos.

Depoimentos

De acordo com aqueles que sobreviveram à operação de imobilização articular, é um procedimento cirúrgico longo complicado que requer uma alta habilidade do cirurgião. O período de reabilitação é um ponto importante é que os pacientes começam a sentir pena de si mesmo e de baixo desempenho em termos de execução de exercício diário. São estas deficiências tornam-se um elemento chave no desenvolvimento de contraturas articulares e funções motoras prejudicadas.

Sem dor, mesmo em estado de cargas pesadas, uma recuperação completa da marcha, a falta de desconforto na área de intervenção, uma boa aparência estética – indicadores de uma operação bem sucedida.