ovários Sklerokistoz: o que é, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, conseqüências

Cerca de cinco por cento de todos os casos de doenças ginecológicas, os médicos diagnosticaram "sklerokistoz ovário". O que é, em si não é toda mulher, por isso, muitos vêem um diagnóstico de infertilidade como uma frase. Na verdade, cerca de um terço das pessoas que descobriram esta patologia, seus filhos não podem ter. Mas os outros têm grandes chances de recuperar e dar à luz um bebê saudável.

Sklerokistoz ovários tem outro nome – síndrome de Stein-Leventhal, porque foi descrita pela primeira vez por dois ginecologista americano – Irving Stein e Maykl Levental. Isso aconteceu em 1935. Mais de oitenta anos depois foi exaustivamente estudado a patogênese da doença, desenvolveu métodos de tratamento e diagnóstico, mas até agora os cientistas não sabiam todas as razões para a sua ocorrência.

Se você colocar um diagnóstico decepcionante e você realmente quer ter filhos, não se desespere. Neste artigo, vamos tentar contar tudo importante sobre sklerokistoz ovário e os métodos de lidar com ele.

Como são ovários saudáveis

Para entender melhor como se relacionar ovários sklerokistoz e gravidez, você precisa saber como construir esses corpos e como eles funcionam, se não houver nenhuma doença em si. Os ovários são os órgãos reprodutivos femininos emparelhados. Eles podem ser representados na forma de sacos originais preenchidos com matéria cerebral. parede do ovário é forrado com uma camada de tecido conjuntivo denso sobre ela uma camada do córtex. Ele tem uma estrutura complexa e importante. É nesta camada de folículos são formados – os elementos estruturais específicos no qual o oócito em desenvolvimento. Folículos são chamados de primários, num montante de cerca de um a dois milhões colocado no corpo de cada meninas feto outro passo. Ao longo da vida, a partir do período de maturidade e o período que termina da menopausa, eles estão gradualmente consumido e novos não ter se formado. Portanto, a hora vem, quando seu estoque se esgote.

Isso quase nunca ocorre em mulheres em idade fértil, para que a causa da infertilidade não pode ser a falta de folículos. Outra coisa é que, em sua maturação gradual, por vezes, as coisas dão errado. Então, eles são os culpados pelo fato de que a gravidez desejada não ocorre. Além disso, o desenvolvimento anormal de folículos em cem por cento dos casos conduz a doenças ginecológicas, que não tratada em mulheres aumenta o risco de trombose, tromboflebite, diabetes, ataque cardíaco, tumores malignos nas glândulas mamárias.

Como cisto ovariano aparece e como se relaciona com a gravidez

Quando as meninas atingem a maturidade sexual em seu corpo incluído no processo de trabalho de maturação dos folículos primários que até então como dormir. Este processo ocorre sempre em ciclos. Em cada ciclo de "acordado" para cerca de 15 folículos. Eles são sob a acção da hormona FSH produzida pela glândula pituitária, são iniciadas em crescimento, o aumento de diâmetro de 50 a 500 microns. Durante este período, o fluido folicular é formada no seu interior, e o maior deles aparecem cavidade. Este folículo se torna dominante, aumenta para 20 milímetros, protrai. Dentro dele está se desenvolvendo rapidamente ovo. O resto do folículo do grupo de "despertado" um após o outro morrer e dissolver. Se tudo correr de acordo com as regras do corpo feminino está incluído no trabalho do sistema endócrino. O resultado produzido pelas hormonas de estrogénio, progestinas, e androgénios, o que influencia sobre a continuação da maturação do folículo dominante. Sob a influência da hormona luteinizante (lyuteotropina, lutropina, abreviada como LH), é quebrado, que sai do ovo dentro da trompa de Falópio, e que se transforma no corpo lúteo e gradualmente reabsorvida.

Se a ruptura não ocorrer, o óvulo não é liberado renasce, eo lugar do folículo aparece cisto ovariano porte-cereja. Aqueles dos folículos "acordado" que não tiveram tempo para morrer, e se transformar em cistos, só que menor. Cisto, formado a partir de um folículo, por vezes, cresce para um tamanho considerável (40-60 mm), mas não pode-se exposições. Apenas em alguns casos, os pacientes se queixam de dor nos ovários. Uma vez que uma mulher tem produção normal de hormonas, que lentamente se dissolve. Se uma mulher tem restaurado a ovulação, disponíveis no momento da ovário cisto folicular da gravidez não interfere, mas se o cisto tinha crescido para o tamanho de 90 milímetros, ele deve ser removido cirurgicamente.

As causas da doença

Os cientistas sabem em detalhes como a imagem sklerokistoz ovários. As razões para este fenómeno não estão bem estabelecidos, existem apenas suposições. Tal como no desenvolvimento normal do folículo e óvulo saída daí hormonas desempenham um papel crítico, a principal causa de sklerokistoz considerado distúrbios hormonais do ovário, e, em particular, uma falha no mecanismo da síntese de estrogénio. Se refere às seguintes causas de desequilíbrio hormonal:

• hereditariedade;
• anormalidades na estrutura do gene;
• distúrbios no sistema pituitário-ovariano;
• trauma;
• complicações após o aborto;
• doenças infecciosas e ginecológicos;
• complicações após o parto;
• alterar as funções do córtex adrenal.

sintomas clínicos

Infelizmente, apenas o início do período de maturidade para descobrir a menina sklerokistoz ovários. Os sintomas durante esta fase lubrificado e consistem principalmente no ciclo menstrual. Mas este fenômeno pode ser muitas outras razões não relacionadas com a doença dos ovários, para baixo para pobres da nutrição e nervosas. Por vinte anos, até um máximo de vinte e cinco anos, as meninas aparecem sintomas mais específicos de sklerokistoz ovário. O principal é ainda uma violação de ciclagem e da natureza da menstruação (96 por cento de pacientes). A maioria enfrentando longos atrasos mensal (cerca de metade ou mais) ou demasiado pequena quantidade de precipitados (síndrome hypomenstrual). Muito menos propensos a reclamar sobre o comprimento do paciente e mensal abundantes.

Outros sintomas sugestivos de sklerokistoz ovário seguinte:

• hirsutismo (em cerca de 90 por cento dos doentes observados área pilosidade em torno do bocal, de volta, abdómen, e queixo acima do lábio);
• excesso de peso (70 por cento de pacientes);
• calvície e acne no rosto (ocorre em não mais do que 40 por cento dos casos);
• algumas alterações nas proporções corporais;
• mau funcionamento do sistema nervoso;
• síndrome asthenic;
• aumento do ovário (detectado durante a inspecção ginecologista).

Além disso, algumas mulheres podem experimentar sintomas que são comuns a muitas doenças: a dor no baixo ventre, mal-estar, fadiga inexplicável.

laboratório de investigação

Com base nos sinais externos de sklerokistoz ovário apenas suspeitas, eo diagnóstico final é feita após novos exames. Estes são:

• análise em testosterona no sangue (total deve estar na gama de 1,3 ng / mL, mulheres livres a 41 anos – dentro de 3,18 ng / ml, e até 59 anos – não mais do que 2,6 ng / ml);
• análise da susceptibilidade de glicose no açúcar no sangue, e triglicéridos;
• kolpotsitogramma (material retirado mostram os dados do ensaio da vagina, não existe ou ovulação, bem como correspondentes índices kolpotsitogrammy idade do paciente e a fase do seu ciclo menstrual);
• raspagem do endométrio (dá uma indicação de violações dos ovários);
• controlar as mudanças de temperatura basais;
• Alguns análises sobre as hormonas da tiróide, pituitária, dos ovários (LH, FSH, PSSG, prolactina, cortisol, 17-hidroxiprogesterona);
• determinação da excreção de estrogénio.

Agora, o paciente pode independente realizar um teste simples para suspeitar de cistos ovarianos. Isso vai exigir um microscópio (disponível em farmácias). Na parte da manhã, acabou de acordar e ainda nada foi comer e beber, você precisa colocar uma gota de sua saliva em um pedaço de vidro de laboratório e dá-lo para secar. Durante a ovulação sempre aumenta o nível de estrogênio, que por sua vez altera a composição da saliva. Se a ovulação é, uma amostra de saliva no microscópio seria na forma de folhas de samambaia, e se não há ovulação, – na forma de pontos.

diagnóstico de hardware

Como regra geral, diagnóstico preciso e definitivo dos pacientes administrados a inspeção complexo através de dispositivos médicos.

O método mais suave e absolutamente indolor é o diagnóstico de ultra-som de sklerokistoz ovário. O procedimento é transabdominal (através do abdómen), transvaginal (o método altamente informativo), ultra-sonografia transretal (realizado apenas com meninas muito jovens e mulheres idosos).

Utilizando ultra-sons determinam o tamanho do ovário, forma, estrutura, o número de folículos em deles, cujo diâmetro – 8 mm, a presença ou ausência do folículo dominante, a presença ou ausência de ovulação, a presença de quistos nos ovários.

Outro tipo de pesquisa – pelveogramma gás que mostra o tamanho anormal dos ovários e útero.

Um dos tipos mais difíceis de diagnóstico é a laparoscopia. É realizada em um hospital sob anestesia geral. O algoritmo do seguinte: cirurgião paciente faz uma punção da parede do peritoneu e entra para dentro do aparelho, o gás de dióxido de carbono de sopro, a fim de criar o volume no peritoneu e melhor explorar órgãos. Além disso, o corpo do paciente é introduzido laparoscópio, que mostra no ecrã do estado dos ovários. Laparoscopia – o método mais preciso de diagnóstico, mas depois que a mulher precisa do período de reabilitação.

O tratamento conservador do ovário sklerokistoz

Depois de um diagnóstico definitivo na maioria dos casos uma mulher é nomeado terapia primeira droga. Sua finalidade – para restaurar o ciclo menstrual normal e ovulação para retomar. Os sklerokistoz tratar ginecologista ovário decide em conjunto com o endocrinólogo.

Na presença de obesidade, o primeiro passo no tratamento do paciente é a perda de peso. Mulher dieta prescrita, exercer viável.

A segunda fase – a aumentar a percepção de insulina. Nomeado "metformina" que você precisa tomar 3-6 meses.

A terceira fase – a estimulação da ovulação. Iniciar o tratamento com os medicamentos mais simples – "clomifeno". O curso inicial é a receber durante a noite em uma dose de 50 mg, a partir de 5 dias do ciclo, durante 5 dias consecutivos. Se não houver resultado (menstruação), "clomifeno" levar um mês. Se e quando este efeito não é obtido, a dose foi aumentada para 150 mg por dia.

A próxima etapa (na ausência de dinâmica positiva) – Nomeação de drogas "Menogon". É administrada por via intramuscular, e depois de completar as injeções curso "Horagona". "Menogon" pode substituir "Menodinom" ou "Menopur".

Depois de concluir o curso inteiro, fazendo química do sangue, e designar "Utrozhestan" ou "Djufaston" com base na análise dos resultados (se não o suficiente da hormona LH).

Em paralelo, os médicos tentam remover uma mulher tem hirsutismo, em relação ao qual ele é prescrito "Ovosiston" e "Metronidazol".

adição obrigatória para o curso é uma vitamina.

ovários Sklerokistoz: o tratamento de técnicas cirúrgicas

Se dentro de três meses após o tratamento medicamentoso não é ocorre a ovulação, a mulher é prescrita a cirurgia. É levado a cabo por diversos métodos. Qual usar depende do estado de ovário indicação.

Na presente fase, o seguinte operações:

• cistos moxabustão usando um laser;
• demedulyatsiya (remoção dos ovários, na sua parte mediana);
• ressecção em cunha (remoção de uma secção de ovário da parte afectada sob a forma de uma cunha);
• decorticação (médico remove folículos do ovário camada túnica transformado e a agulha perfura as extremidades suturadas);
• galvanocautery (destruição ponto do ovário no seu campo, que produz muito hormona).
• entalhes (seu cirurgião faz uma profundidade de 1 cm em lugares onde folículos brilho para que eles pudessem liberar durante a maturação do próprio ovo).

previsões

As mulheres que concordam com os métodos propostos para os médicos, interessados em uma pergunta: é possível engravidar enquanto ovários sklerokistoz? As estatísticas mostram que, sem tratamento, a infertilidade é diagnosticada em 90% dos casos. Droga terapêutica "clomifeno" melhora a função do ovário em 90% dos pacientes, mas a gravidez ocorre enquanto apenas 28% deles. No entanto, de acordo com alguns resultados positivos pode ser tão elevada quanto 80%.

Falta de produto "clomifeno" – é apenas eficaz no início da doença ou após a cirurgia como um adjuvante.

Tratamento de drogas mais potentes, tais como "gonadotrofinas", de acordo com as estatísticas, pelo menos conduz à ovulação em 28% dos pacientes, o máximo – 97%. Assim grávida 7-65% de mulheres.

Se sklerokistoz ovário tratado cirurgicamente, os resultados positivos observados com aproximadamente a mesma frequência que a do tratamento conservador. Segundo as estatísticas, após a cirurgia nos ovários a chance de engravidar obter 70-80% das mulheres.

comentários

Para muitas mulheres, levando-os infortúnio encenar diagnóstico "sklerokistoz do ovário". Comentários de pacientes em tratamento são muito diferentes. Alguém ajudou a pílula para alguém – operação, e alguém a gravidez não ocorreu, não importa o que os métodos são tomadas.

Há também uma pequena parcela de pacientes que relataram o início da gravidez, sem qualquer tratamento, embora o diagnóstico de "ovário sklerokistoz" não foi filmado. Esses resultados contraditórios podem ser devido às características individuais de cada pessoa e não deve ser tomado como a norma.

Mas a melhoria da saúde após o tratamento, eles escrevem em uma revisão, a maioria das mulheres. Apenas alguns pacientes relataram que eles tenham normalizado mensal avançando para um curto período de tempo, após o que foram novamente obrigados a tomar hormônios.

E, finalmente, há uma parte de comentários em que as mulheres sofrem com a aparência de sua dor a longo prazo na área dos ovários e do peritônio após o tratamento com a cirurgia.