671 Shares 9520 views

reações leucemóide em crianças: os tipos (espécies), causas, diagnóstico de tratamento algoritmo. reacções leucemóide e leucemia: diferenças

reacção leucemóide – muda a hematopoiese, semelhante à imagem de sangue em leucemia e outros tumores do sistema hematopoiético. Deve notar-se que a especificidade destes efeitos é a sua orientação activo e a falta de transição no cancro. Estas reacções pode ser desencadeada por diversos tipos de intoxicação, tumores, infecções, cancro do cérebro metastático.

Mecanismo de desenvolvimento varia com os diferentes tipos de reacções: em alguns casos, é a saída em elementos celulares do sangue imaturas, em outros – aumento da produção de células sanguíneas ou de células de restrição de saída num tecido, ou a presença de vários mecanismos simultaneamente.

O que poderia ser a fonte da doença?

Existem muitos factores que podem ocorrer devido reacção leucemóide. Razões para o seu desenvolvimento são:

  • influência de radiação ionizante;
  • tuberculose;
  • sepsis;
  • processos purulenta;
  • disenteria;
  • doença de Hodgkin;
  • traumatismo craniano;
  • choque;
  • lobar pneumonia;
  • erisipela;
  • difteria;
  • escarlatina;
  • distrofia hepática aguda;
  • corticoterapia;
  • intoxicação por monóxido de carbono.

doença variedades

Os seguintes tipos de reacções leucemóide:

  • reacção mielóide.
  • Linfocítica.
  • Psevdoblastnye.

Vamos considerar cada um deles em detalhe.

mielóide

Por este tipo de reacção incluem, tais como neutrófilos, eosinófilos e promielocítica. leucemóide efeitos semelhantes aos da leucemia mielóide crónica, acompanhada por intoxicação e infecções graves. leucocitose activo, basicamente, tem sempre um processo complicado acompanhada pela presença de sepsia, e focos inflamatórios aumento da temperatura corporal.

Exposição em excesso de eosinófilos no sangue tendem a ocorrer quando a sensibilização a parasitas e drogas, diátese alérgica, raramente – em doenças oncológicas (doença de Hodgkin e linfossarcoma). Estas reacções leucemóide precisa para uma pesquisa abrangente para doenças endereço do sistema circulatório e worms.

células que respondem como eritremii. factores policitemia – é muitas vezes uma diminuição da oxigenação doenças pulmonares (oxigenação) o sangue, tumores renais, e doença cardíaca congénita. Esta situação requer um computador e ultra-som.

Mielemiya semelhante ao eritroleucemia aguda, que difere apenas na falta de explosão eritrócitos na medula óssea e sangue. Muitas vezes é possível detectar metástases em doença óssea.

linfocítica

Estas reacções são caracterizadas por um aumento significativo no número total de linfócitos no sangue periférico, que é muitas vezes responsável por um aumento no fígado, nódulos linfáticos e do baço.

Para este tipo pertencem mononucleose infecciosa linfocitose, reacções leucemóide monócitos-macrófagos em crianças com infecções bacterianas e virais, e infecções parasitárias e eosinofilia sanguínea elevada (por exemplo, a helmintíase).

reacções linfocíticas ocorrer:

  • infecções virais (varicela, rubéola, caxumba infecção por adenovírus, sarampo, mononucleose infecciosa);
  • infecções parasitárias (rikketsiozah, toxoplasmose, clamídia);
  • infecções bacterianas (sífilis, a tosse convulsa, a tuberculose);
  • vários micoses;
  • doenças auto-imunes (doença do soro, lúpus eritematoso sistémico).

Tipo linfocítica mais comum em macroglobulinemia Waldenstrom, inflamação, sarcoidose. Todas as doenças acima são tratados muito seriamente e pode ser confuso para o paciente de um ano.

Psevdoblastnye

Tais reações são leucemóide se o paciente está apenas começando a emergir da agranulocitose imunológico, cuja causa pode ser desencadeada pela recepção de sulfonamidas, "Aminopyrine", "butadieno" e outras drogas.

Para o grupo de tais efeitos caracterizada pela presença no sangue e medula óssea número considerável periférico de componentes celulares com um núcleo homogéneo, e azul nucléolos única, fina, não ter um citoplasma granular.

Ao contrário de explosão típica eritrócitos nestas redes têm fibras de cromatina macios e medidas específicas. Blastosis irregular desaparecer sem quimioterapia e influências leucemóide relacionadas são encontradas em recém-nascidos com desordens genéticas cromossómicas (por exemplo, síndrome de Down).

tipos de reação leucemóide que foram apresentados acima, que são formados no fundo de qualquer patologia, geralmente não causar complicações perigosas. Às vezes dramaticamente apareceu trombocitopenia podem ser erroneamente considerado como um dos sintomas de leucemia aguda. A detecção imunoblástico lymphadenites considerável importância é a segurança da estrutura natural do nódulo linfático, bem como para determinar com precisão a linha dos folículos.

reacções leucemóide e leucemia: diferenças

Existem algumas diferenças entre esses efeitos e leucemia, a saber:

  1. Quando reações rejuvenescimento leucemóide off-line medula óssea rápida, é metamielotsitarnym e detectado aumento das formas de leucemia explosão. Quando efeitos leucemóide salvo germe eritróide, há uma relação de leykoeritroblasticheskoe normais – 3: 1 e 4: 1.
  2. Nem manifestações observáveis de anaplasia com fenômenos leucemóide como acontece na leucemia quando há um abaulamento do protoplasma e anomalia núcleo.
  3. Na primeira forma de realização, no sangue periférico tem havido um aumento no número absoluto e percentagem de aumento em neutrilos maduros no teor de leucemia diminui neutrilos maduros ocorre excessiva proliferação de formas jovens, imaturos.
  4. Quando reacções leucemóide frequentemente observada granularidade tóxico de neutrófilos.
  5. Quando os leucócitos estudo citoquímicas em leucemia uma diminuição ou ausência de uma fosfatase alcalina, em reacções leucemóide – actividade aumentada.
  6. Durante exacerbação de mielóide precursor crise leucemia explosão crônica é eosinofílica, associação basofílico com reações leucemóide-lo offline.
  7. Quando leucemia mielóide muitas vezes tem um alto trombocitose, com reações leucemóide contagem de plaquetas dentro da faixa normal.
  8. Nos estágios iniciais de leucemia mielóide crônica encontrar um grande baço densa em reações leucemóide às vezes acontece esplenomegalia, mas o corpo é macio e nunca chega a um tamanho muito grande.
  9. Quando reacções leucemóide para o processo neoplásico detectada nas células de cancro de medula óssea.

reações leucemóide em crianças: algoritmo de diagnóstico

papel importante no diagnóstico da doença é dado histopatologia que explora material de biópsia. Mas, a fim de evitar erros irreparáveis, o patologista deve coletar informações precisas sobre o paciente, dar-lhe a direcção dos vários testes e nomear um tratamento citostático, que remove todas as conseqüências de linfadenite. Se tudo isso não for feito, o diagnóstico é feito corretamente, e, portanto, de lidar com a doença será muito difícil. Afinal, esta doença é muito perigosa. Às vezes, para a conclusão dos detalhes necessários para fazer biópsia de repetição.

importância considerável no diagnóstico de uma aparência de mancha biopsias dos nulos linficos e impressão. Quando a maior parte do linfossarcoma de eritrócitos (mínimo 30 por cento) ascender células blásticas constantes. Com tais eritrócitos linfadenite imunoblástico, geralmente menos do que 10 por cento, que são diferentes em termos de basofilia do citoplasma e núcleo maturidade.

O diagnóstico histopatológico na análise de linfonodo deve ser muito detalhado e excluindo conclusão imprecisa. Porque histopatologia de vários estudos de sangue deve definir claramente o diagnóstico, e isto reflecte-se na conclusão. Por exemplo, para o diagnóstico inicial de linfoma benigno, em alguns casos, um longo tempo para observar o paciente e examinar os linfonodos novamente.

reacções leucemóide diagnóstico de suspeita quando detecção de imunoglobulina monoclonal às vezes requer repetidas e observações de longo prazo de medula óssea de punção. Antes da aprovação do diagnóstico de quimioterapia é contra-indicado.

doença do beijo

Outra doença chamada Filatov – Pfeyferra, febre glandular e angina monocítica. É uma doença viral caracterizada por transformação de linfócitos explosão, aumento dos gânglios linfáticos e do baço, linfadenite reactivo, a ocorrência de células vermelhas do sangue específicos no sangue periférico. O agente causador é considerado como o vírus de Epstein-Barr. A base da doença – transformação blástica de linfócitos causadas pela infecção viral especial.

A situação clínica é diferente. Em formas mais suaves de rinite devido a ser quebradas. características de demonstração:

  • angina ( "ardor na garganta");
  • aumento dos gânglios linfáticos e do baço, bem como dor;
  • nasal respiração difícil nos primeiros dias da doença devido ao inchaço da mucosa.

Estatuto de sangue: aumento da percentagem de eosinófilos, linfócitos e monócitos.

complicações

Necessária e suficiente para a conclusão de um indicador de que a doença é a presença no original mononucleares de sangue (ao longo de 10-20%) – células que diferem dos linfócitos núcleo grande e largo citoplasma basofílico com uma cor lilás com uma iluminação perinuclear pronunciado. Últimos reações leucemóide em crianças e adultos durante várias semanas, mas meses continua em determinadas situações, a normalização da condição de sangue.

E recaídas são observados com uma suave, às vezes, em intervalos de vários anos após o primeiro período agudo. As complicações podem incluir:

  • hepatite aguda;
  • encefalite;
  • agranulocitose;
  • ruptura do baço causados pelo seu rápido aumento;
  • hemólise autoimune.

reacções leucemóide terapia

Como regra, os pacientes não necessitam de medicação especial, porque durante alguns dias os principais sintomas da doença desaparecem e o estado do sangue ao normal. Quando prolongada doença e o paciente sentir-se mal utilizados terapia patogenética – designar "prednisolona" a uma dose de 20-30 mg por dia ou outras drogas de glucocorticóides, a fim de eliminar a reacção leucemóide. Tratamento em qualquer caso, apenas nomeia um perito.

perspectiva

Normalmente positivo: contágio não é alto, assim que o paciente não é necessária quarentena. No entanto, muito perigoso ruptura do baço. Reparar redução de volume determinado pelas características da aparência de um corpo e o desaparecimento de angina e de normalização da temperatura corporal. Se mononucleose infecciosa se manifesta sob a forma de hepatite, o doente necessitou de hospitalização.