Cirurgia minimamente invasiva: clínicas e centros

As tecnologias médicas não ficam quietas; Seu desenvolvimento amplia significativamente as possibilidades – tanto de estágio diagnóstico como terapêutico.

Em particular, devido ao desenvolvimento ativo da técnica endoscópica, a cirurgia minimamente invasiva tornou-se bastante difundida. Considere o que é, neste artigo.

Por que é necessária uma cirurgia minimamente invasiva

Todas as sutilezas desta técnica visam minimizar os efeitos traumáticos no corpo do paciente, que são inevitáveis em qualquer intervenção cirúrgica.

Exemplos de técnicas incluem endoscopia e cirurgia laparoscópica.

A combinação de laparoscopia com formas alternativas de acesso aos órgãos internos também pode ser referida como cirurgia minimamente invasiva.

A popularidade do método é facilmente explicada.

Esta metodologia é no interesse dos pacientes (as conseqüências dessas operações são mínimas) e os interesses socioeconômicos (graças ao uso de cirurgia minimamente invasiva torna-se possível diminuir substancialmente o tempo de permanência do paciente na instituição médica.

A laparoscopia encontrou ampla aplicação na cirurgia abdominal das crianças: em crianças, a maioria das operações nos órgãos abdominais é realizada com laparotomia. As operações laparoscópicas são possíveis em crianças de quase todas as idades. E para trabalhar com pacientes pequenos de diferentes idades, existem conjuntos de instrumentos para a laparoscopia com diferentes diâmetros.

Nas mulheres grávidas, a possibilidade de realizar operações laparoscópicas é muito limitada.

Benefícios

• O dano ao corpo do paciente durante a intervenção cirúrgica realizada de acordo com métodos cirúrgicos minimamente invasivos é significativamente menor do que para o acesso operacional normal.
• Em repouso prolongado após uma operação minimamente invasiva, não há necessidade. Tais manipulações podem ser realizadas em clínicas especiais de cirurgia minimamente invasiva (chamadas clínicas de um dia).
• A cirurgia de baixo trauma é bem tolerada pelos pacientes.
• O nível de traumatização dos tecidos do corpo sob tais manipulações é significativamente menor por causa da redução no tempo de intervenção; E um baixo nível de trauma pode aumentar os efeitos terapêuticos e cosméticos.

Exemplos da história: como tudo começou

A primeira operação de laparocopia foi realizada na França nos anos 80 do século XX. Vários anos depois, esse método já foi introduzido na aplicação em massa.

Após o início do uso sistemático desta técnica, ele recebeu um rápido desenvolvimento e, durante um curto período de tempo, tornou-se muito popular.

Desvios das intervenções de baixo impacto

• As intervenções operativas realizadas com a ajuda da técnica endoscópica não permitem a palpação dos tecidos.
• A necessidade de instalar equipamentos de alta tecnologia em uma instituição médica ou o estabelecimento de centros especiais para cirurgia minimamente invasiva; Alto custo de tais equipamentos.
• A necessidade de obter habilidades de pessoal médico em trabalhar com equipamentos de alta tecnologia.

Laparoscopia

Este tipo de cirurgia minimamente invasiva pode ser usada nas seguintes situações:

• Infertilidade feminina.
• Tratamento da endometriose.
• Cistos ovarianos.
• Miomas uterinos.
• Gravidez ectópica.
• Remoção da vesícula biliar.
• Remoção de um pequeno tamanho de neoplasmas de órgãos internos.
• Remoção de linfonodos.
• Tratamento de certas patologias vasculares.

A intervenção operativa começa com o fato de que na parede abdominal anterior produzem três ou quatro punções. Posteriormente, através deles, o dióxido de carbono é introduzido no corpo, o que é necessário para aumentar o volume da cavidade e criar espaço suficiente para a operação. Então, através de uma das punções, é inserida uma câmera, que exibe no monitor o campo operacional, órgãos internos e instrumentos introduzidos para manipulação através das penetrações restantes.

Mini-laparotomia (mini-acesso)

Em essência, neste caso, uma operação cirúrgica convencional é realizada, mas através de uma incisão muito menor, o que é possível graças ao uso de um conjunto especial de instrumentos. Desta forma, muitas intervenções cirúrgicas nos órgãos abdominais podem ser realizadas.

Endoscopia

Esta técnica é utilizada para examinar os órgãos internos que têm uma estrutura oca, e é realizada com a ajuda de instrumentos especiais – endoscópios.

A cirurgia endoscópica minimamente invasiva, ao contrário da laparoscopia, não usa punções ou incisões; Os instrumentos médicos são inseridos em órgãos vazios através de aberturas naturais. Desta forma, a recuperação após essa manipulação é muito mais fácil.

Assim, nas clínicas de cirurgia endoscópica e minimamente invasiva e de departamentos endoscópicos de complexos hospitalares, são examinados os seguintes órgãos:

• Esôfago;
• Estômago;
• Intestinos;
• Laringe;
• Traquéia;
• Bronquês;
• Bexiga urinária.

Além do exame, a endoscopia também oferece oportunidades para a realização de procedimentos médicos, por exemplo, interromper o sangramento gástrico, remover um pequeno tamanho do estômago e tumores intestinais. Tais manipulações são realizadas tanto em instituições médicas usuais quanto em clínicas especializadas (por exemplo, clínica de coloproctologia e cirurgia minimamente invasiva).

Período de reabilitação

Devido ao baixo nível de traumatização de tecidos e órgãos em operações realizadas de acordo com os princípios da cirurgia minimamente invasiva, o período de reabilitação após tais intervenções tem uma duração mínima e é bem tolerado pelos pacientes.

Na nomeação do repouso prolongado em cama, não é necessário o uso de métodos de cirurgia pouco traumáticos.

A síndrome da dor em pequenas operações é expressa muito menos, esta circunstância permite evitar o uso de drogas pertencentes ao grupo de analgésicos e, consequentemente, seus efeitos colaterais.

Quando a cirurgia minimamente invasiva não funciona

Apesar de todas as vantagens, métodos de cirurgia minimamente invasivos não podem ser aplicados em todos os casos. Algumas intervenções cirúrgicas não podem ser transferidas para a categoria de traumas pouco traumáticos.

1. A presença de processo adesivo na cavidade abdominal. Essa circunstância é um obstáculo para algumas dessas operações. Problemas particularmente sérios são casos em que o paciente possui uma história de várias intervenções cirúrgicas que levaram à formação de adesões. No entanto, em alguns casos, quando o paciente é recusado cirurgia laparoscópica nos órgãos abdominais devido à presença de adesões, a intervenção cirúrgica pode ser feita a partir do chamado mini-acesso. Um algoritmo de valor único não existe; A decisão é tomada em cada caso individualmente.
2. Doenças do sistema cardiovascular e pulmões no estágio de descompensação. Isto é devido ao fato de que para a laparoscopia requer a introdução do dióxido de carbono da cavidade abdominal; E isso, por sua vez, levará a um aumento da pressão intra-abdominal e à criação de pressão adicional sobre o diafragma e, conseqüentemente, nos órgãos da cavidade torácica. Em pacientes com insuficiência cardiopulmonar, tal efeito leva a um piora da condição.
3. Aumento acentuado do peso do paciente. A obesidade do terceiro e quarto grau também pode ser uma contra-indicação para a realização da cirurgia laparoscópica devido ao fato de que o acesso a órgãos internos nesses casos pode não ser suficiente para o comprimento dos instrumentos. Além disso, devido à alta massa da parede abdominal anterior, em alguns casos, em alguns casos, não é possível criar pneumoperitoneum.
4. Hipertensão oftalmológica, em particular, com glaucoma. Pneumoperitoneum pode causar aumento da pressão intra-ocular, piora do curso desta doença grave e desenvolvimento de complicações (por exemplo, descolamento da retina).
5. Alto grau de miopia – acima de seis dioptrias (pelas mesmas razões – para evitar o desprendimento da retina). No entanto, em alguns casos, exceções são possíveis, por exemplo, no caso de exposição a curto prazo ou laparoscopia malológica, quando a pressão intra-abdominal aumenta ligeiramente.
6. Doenças do sistema sanguíneo, caracterizadas por uma violação de sua capacidade de coagulação. Tais condições são repletas de sangramento aumentado, o que é inaceitável.

Nos idosos, um conjunto complexo de circunstâncias, que são contra-indicações para intervenção cirúrgica laparoscópica, é freqüentemente registrado. Nesses casos, os pacientes passam por uma operação usando a técnica de mini acessos, que praticamente não possui contra-indicações comuns.