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Processo de enfermagem com dor: avaliação primária e classificação de dor

A profissão da enfermeira tem uma série de características. Mas, em primeiro lugar, representa um certo processo de interação com médicos e pacientes. Qual é o assunto do trabalho para esta categoria de pessoal de enfermagem? Todas as atividades da enfermeira são direcionadas diretamente para o paciente. Ao mesmo tempo, o objetivo final de todas as atividades é o paciente recuperado.

O processo de enfermagem em doenças combina métodos terapêuticos e de diagnóstico e relacionamentos pessoais. É por isso que os aspectos morais e psicológicos desta categoria de trabalhadores são colocados na vanguarda. Os enfermeiros devem ser capazes de sentir e entender o que oprime e perturba uma pessoa, realizando uma abordagem integrada ao paciente. Isso requer conhecimento da profissão não só no campo médico-biológico, mas também no campo psicológico.

O conceito de processo de enfermagem

Até à data, existe uma ciência especial em medicina que pressupõe a implementação de ações voltadas para o uso do ambiente que envolve o paciente para sua recuperação. Este é o processo da irmã. Baseia-se no conhecimento das ciências naturais e humanas, como medicina e biologia, sociologia e psicologia.

Uma enfermeira, desempenhando as funções profissionais que lhe são atribuídas, deve assumir a responsabilidade e atuar dentro dos limites de seus poderes. Ao mesmo tempo, ela precisa de planejamento e assistência. Importante é o processo de enfermagem na reabilitação do paciente após a doença.

Todas as ações da equipe de enfermagem devem ser realizadas de acordo com os requisitos do Padrão Educacional Estadual. Qual é o conceito do processo de enfermagem de acordo com este documento? O padrão educacional estadual especifica que este é um método específico de execução e organização de cuidados de enfermagem para um paciente cujo objetivo é atender às necessidades psicológicas, sociais e físicas da sociedade, da família e do homem.

O corpo do paciente é restaurado e mantido em grande parte graças ao processo da irmã. E isso exige do pessoal médico médio não só treinamento técnico excelente. Um papel tremendo neste assunto é desempenhado pela habilidade da enfermeira para trabalhar com a personalidade do paciente, bem como a atitude criativa em relação ao cumprimento de seus deveres.

Etapas básicas

A metodologia do processo de enfermagem inclui a implementação de certas ações. Estes são cinco estágios, que o pessoal médico médio deve passar de forma consistente:

  1. Em primeiro lugar, é importante realizar uma pesquisa de enfermagem. É a coleta de informações que indica o estado de saúde do paciente. Esta é a primeira etapa do processo de enfermagem. Esses dados podem ser subjetivos e objetivos. No primeiro caso, tais informações incluem fatores psicológicos e fisiológicos, bem como sociais relacionados ao paciente e ao meio ambiente. É fornecido pelo próprio paciente, bem como por seus familiares durante a pesquisa. Graças ao método objetivo, é possível avaliar vários parâmetros de uma pessoa relacionada à sua aparência, estado de consciência, etc. Esses dados são obtidos por exame físico do paciente. O resultado final da primeira etapa do processo de enfermagem é a documentação da informação disponível. Isso cria uma história de enfermagem da doença, que é um protocolo legal.
  2. A segunda etapa do trabalho do pessoal paramédico estabelece os problemas dos pacientes. Isso possibilita a formulação de um diagnóstico de irmã. Todos os problemas do paciente são divididos em duas categorias. Estes são existentes e potenciais. O primeiro deles inclui aqueles que trazem desconforto para uma pessoa no momento atual. O potencial ainda não existe, mas a probabilidade de ocorrência é extremamente alta. Além de identificar esses dois tipos de problemas, uma enfermeira deve ser capaz de identificar fatores que contribuem para o desenvolvimento deles. Neste caso, os pontos fortes do paciente são identificados. Eles são usados para resistir à doença. No entanto, o paciente muitas vezes tem vários problemas ao mesmo tempo. A tarefa da enfermeira é definir um sistema de prioridades que são classificados como primário e secundário. O primeiro deles se relaciona com os problemas que têm um efeito particularmente prejudicial sobre o paciente. No final da segunda etapa do processo de enfermagem, também deve ser estabelecido um diagnóstico de irmã que, ao contrário do médico, não considera as condições patológicas de uma pessoa. Ele descreve as reações do paciente a estados problemáticos do corpo (auto-atendimento limitado, distúrbios comunicativos e psicológicos, mudanças nos ciclos de vida, etc.).
  3. Na terceira etapa do trabalho com o paciente, a enfermeira determina seus objetivos futuros e planeja atividades profissionais. Ao mesmo tempo, são consideradas tarefas operacionais e práticas, cuja implementação permitirá alcançar resultados a curto e longo prazos. Ao formar um objetivo para uma enfermeira, é importante levar em consideração a ação ou o desempenho, bem como o critério (tempo, data, distância e resultado esperado) e condições (se alguém ou algo está sendo usado para ajudar). Por exemplo, o objetivo do processo de enfermagem: o paciente deve poder sair da cama até 5 de julho, usando a ajuda de uma enfermeira. Depois de definir as tarefas principais, um manual escrito é compilado, listando todas as ações necessárias para atingir os objetivos.
  4. Após as primeiras três etapas do trabalho, a fase de implementação começa. Prevê a implementação de medidas destinadas à prevenção de doenças, tratamento, exame e reabilitação do paciente. A intervenção de enfermagem na prática médica divide-se em três categorias. O primeiro deles é dependente. Esta categoria inclui todas as ações do pessoal paramédico, realizadas por encomenda e sob a supervisão de um médico. Existe também uma intervenção independente. Para isso, realizar ações da enfermeira que ela realiza por iniciativa própria. Pode ser ensinar as habilidades higiênicas do paciente, organizar seu tempo de lazer, etc. Existe também uma intervenção de enfermagem de natureza interdependente. Fornece as atividades do pessoal paramédico em conjunto com médicos e outros especialistas. A escolha de uma categoria de processo de enfermagem é determinada com base nas necessidades do paciente.
  5. Na última fase de trabalho com pacientes, é dada a avaliação da eficiência do trabalho dos enfermeiros. Baseia-se em estudos das reações dinâmicas do paciente à intervenção de uma enfermeira.

Benefícios

O processo de enfermagem é muito importante na prática médica. Sua importância é determinada por:

  • Universalidade do método;
  • Fornecer uma abordagem individual e sistemática ao processo de recuperação do paciente;
  • Aplicação ampla de padrões profissionais;
  • Prestação de cuidados médicos de alta qualidade, confiabilidade e segurança dos cuidados médicos;
  • Envolvendo o paciente e seus familiares no processo de recuperação.

Sensações dolorosas

Qual é o principal motivo para as pessoas irem às instituições médicas? Esta é, sem dúvida, uma dor. No entanto, esse sentimento é subjetivo, e em todos os pacientes tem uma cor emocional diferente. As sensações dolorosas não podem ser registradas de forma alguma. Ao mesmo tempo, seu caráter, avaliação e intensidade dependem diretamente da percepção subjetiva de uma pessoa. Às vezes, por algum motivo ele esconde a dor do médico e às vezes exagera muito. Em ambos os casos, isso ameaça distorcer o tratamento prescrito.

Indicadores indicando a quantidade de dor com que o paciente está preocupado ainda não foram criados. Contudo, foram desenvolvidos instrumentos que permitem avaliar a força e o caráter das sensações desconfortantes. Sobre o que a intensidade da intensidade da dor preocupa o paciente, você pode aprender com a observação de vários fenômenos indiretos, tais como:

  • Aumento da pressão sanguínea;
  • Pupilas dilatadas;
  • Acirramento da respiração;
  • Vermelhidão ou palidez do rosto;
  • Contração muscular;
  • Mordida dos lábios.

Tudo isso se aplica a avaliações subjetivas que determinam a dor (tipos de dor). O processo de enfermagem na dor define como objetivo a eliminação das causas de sua aparência, bem como o alívio do sofrimento humano.

Muitos entendem que é impossível eliminar completamente o desconforto. Um exemplo disso pode servir como doenças crônicas. Nesses casos, o processo de enfermagem com dor será direcionado não só para a realização de terapia medicamentosa de acordo com as prescrições do médico, mas também para ajudar o paciente a superar essa condição. É possível usar calor ou frio, moer ou tapar a área patológica, etc.

Avaliação da dor

Quais são os métodos que o processo de enfermagem implica na primeira etapa? Quando a dor é o ponto de partida, as sensações subjetivas do paciente são tomadas. Depois, há uma reação a isso. Muitas vezes, o paciente aponta para uma área bastante grande, argumentando que é aqui que ele se sente desconfortável. Com base nessa história, uma avaliação primária da dor pode ficar incorreta. Para determinar sua localização, é necessário realizar um inquérito mais detalhado. Ao mesmo tempo, a causa possível de sensações desagradáveis, o tempo de aparência, os desaparecimentos, a duração, bem como os fatores de fortalecimento e enfraquecimento, são elucidados.

A tarefa da enfermeira é também determinar os principais aspectos que afetam a sensação de dor, que pode ser:

  1. Físico , isto é, um sintoma de uma doença, uma complicação da patologia existente, e também ser um efeito colateral do tratamento. Nesses casos, sensações desconfortáveis podem levar ao desenvolvimento de fadiga crônica e insônia.
  2. Psicológica . Às vezes, a dor surge devido à raiva do paciente ou ao seu desapontamento nos resultados do tratamento. Em tais situações, uma pessoa pode ser levada a desesperar. Ele tem um sentimento de desamparo e um desejo de ser isolado do mundo exterior. Neste caso, pode haver um medo constante da aparência da dor, o que causa um sentimento de ansiedade. E se os amigos têm menos probabilidades de visitar essa pessoa, de modo a não incomodá-lo, sente-se não mais necessário e abandonado.
  3. Social . Uma pessoa, percebendo que essa ou a parte do corpo dói constantemente, percebe que ele não pode realizar seu trabalho habitual. Assim, há um sentimento de inutilidade com perda simultânea de autoconfiança. Tudo isso reduz a qualidade de vida e a auto-estima do paciente.
  4. Espiritual . A dor constante e frequente causa medo da morte. Isto é especialmente verdadeiro em pacientes com câncer. Há um medo mesmo antes do processo de fuga da vida. Uma pessoa tem um sentimento de culpa diante dos outros porque ele causa excitação. Neste caso, o paciente perde todas as esperanças para o futuro.

Intensidade da dor

O que mais é a primeira etapa no processo de enfermagem? Com dor, é importante conhecer sua intensidade. Este indicador é determinado com base nos sentimentos do paciente. Recomenda-se que você use a escala de pontuação de dor em pontuação. A classificação de sensações desconfortáveis é determinada dessa maneira:

  • Ausência de dor durante o movimento e no repouso – 0 pontos;
  • Pouco desconforto quando se move, deixando em repouso – 1 ponto;
  • Sensações moderadas de dor durante o movimento e desconforto leve em repouso – 2 pontos;
  • Desconforto grave ao caminhar, moderado em repouso – 3 pontos;
  • Dor severa em qualquer condição – 4 pontos.

A informação sobre a condição do paciente é coletada e durante as observações. Esse método freqüentemente usa o processo de enfermagem com dor, quando não há possibilidade de comunicação verbal com uma pessoa. Pode ser, por exemplo, com uma nuvem de consciência, etc.

Um exemplo de um processo de enfermagem em tais casos é o estabelecimento de dor severa sobre a palidez da pele, respiração rápida, sudação aumentada, mordendo o lábio inferior e o ranger de dentes. Às vezes, a reação a este estado é um gemido.

A natureza da dor

O que mais deve determinar a enfermeira ao avaliar o desconforto do paciente? Nesta fase do trabalho, é importante esclarecer os tipos de dor que indicam sua natureza. Por exemplo, maçante ou nítida, compressiva ou queima, costura, etc. Ao mesmo tempo, é necessário descobrir do paciente como ele sofreu uma dor semelhante anteriormente.

Com base nos resultados da avaliação primária, a enfermeira deve tirar certas conclusões. É necessário que eles se baseiam não apenas nos resultados do exame de uma pessoa e seu comportamento. É importante determinar a natureza e os tipos de dor que atormentam o paciente, dependendo de suas palavras e sentimentos. Tudo isso se torna especialmente útil naqueles casos em que a própria pessoa toma parte ativa no monitoramento de sua condição. Neste caso, a primeira etapa do processo de enfermagem dá todos os pré-requisitos para a implementação de medidas eficazes que contribuam para aliviar a dor.

Definição de objetivos

Como ocorre o processo de enfermagem, quando se determina que dói e com que intensidade? O objetivo principal do atendimento ao paciente neste caso é eliminar as causas que causam desconforto. Isso aliviará o sofrimento do homem.

Intervenção de enfermeiras

A fim de alcançar os objetivos e avaliar a eficácia das medidas de alívio da dor, os representantes da equipe de enfermagem devem conhecer claramente todo o complexo de fenômenos associados a sensações desconfortáveis. As funções de enfermagem incluem controle sobre a correção do uso de medicamentos prescritos pelo médico (na língua ou através da boca), bem como a administração de medicamentos (intravenosa, intramuscular ou subcutânea). E aqui é importante saber como o analgésico usado atua. Somente neste caso, a enfermeira, juntamente com o paciente, pode indicar a adequação do medicamento.

Avaliação de resultados

Quão bem sucedido foi o processo de enfermagem com dor? Para avaliar os resultados do trabalho do pessoal paramédico, é importante aplicar critérios objetivos. Um deles é a intensidade da dor no início e após o término do curso terapêutico. Para este fim, uma escala especial foi desenvolvida, indicando as características da flexibilização das sensações de desconforto.

Isso leva em conta como a dor mudou:

  • Completamente desaparecido;
  • Esquerda parcialmente;
  • Diminuiu significativamente;
  • Não há mudanças visíveis.