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Sintomas de epilepsia em uma criança. Causas, diagnóstico, tratamento

O termo "epilepsia" especialistas chamam de doença crônica do cérebro, que é caracterizada por surtos desordenados de atividade de suas células. Em crianças, esta doença ocorre com mais freqüência do que em adultos. Na maioria dos casos, manifesta-se sob a forma de convulsões.

Possíveis causas

Nem sempre é possível determinar precisamente por que uma criança sofre de epilepsia. Mas isso não significa que não tenha sentido examinar os bebês. Dependendo do que as causas da epilepsia na criança, distinguir e tipos desta doença.

O mecanismo desencadeante é chamado de lesões, lesões infecciosas. Também é dito que esta é uma doença auto-imune. Esta versão é confirmada pelo fato de que os autoanticorpos aos neuroantigênios são encontrados no sangue dos pacientes.

As seguintes razões podem causar o aparecimento da doença em crianças.

1. Hereditariedade. Mas cientistas dizem que é errado dizer que a epilepsia é transmitida. Por herança, você só pode ter uma predisposição para sua aparência. Cada pessoa tem um certo nível de atividade convulsiva, mas se a epilepsia se desenvolve depende de uma série de outros motivos.

2. Doenças cerebrais. Problemas no trabalho do sistema nervoso central decorrem do efeito sobre o feto de substâncias nocivas, doenças da mãe durante a gravidez. Eles também são causados por distúrbios genéticos.

3. Lesões infecciosas. A doença pode ocorrer depois de sofrer meningite ou encefalite. Ao mesmo tempo, quanto mais jovem é a criança, maior será a probabilidade de epiléptico no futuro, mais difícil será. No entanto, se o bebê tiver um alto nível congênito de atividade convulsiva, qualquer infecção pode provocar a doença.

4. Lesões. Qualquer golpe pode desencadear o início da epilepsia. Mas o relacionamento nem sempre é possível estabelecer, porque a doença não começa imediatamente.

Sabendo quais são as causas da epilepsia em uma criança, você pode decidir as táticas de maior exame e tratamento.

Classificação da doença

Especialistas distinguem várias subespécies desta doença, dependendo do que causou o aparecimento de convulsões.

Se o problema se desenvolveu devido a defeitos estruturais no cérebro, então será epilepsia sintomática. Pode surgir devido à formação de um cisto, um tumor ou uma hemorragia neste órgão. Sobre a epilepsia idiopática ocorre nos casos em que não há mudanças visíveis no cérebro, mas a criança possui uma predisposição hereditária para o desenvolvimento desta doença.

Mas há casos em que os sintomas de epilepsia em uma criança são pronunciados e a causa dessa condição não pode ser estabelecida. Este tipo de doença é chamado criptogênico.

Além disso, os especialistas identificam formas localizadas e generalizadas da doença. No primeiro caso, os focos de atividade no cérebro são estritamente limitados. Eles sempre são formados nas mesmas áreas do tecido cerebral. E com formas generalizadas, quase todo o córtex do cérebro está envolvido no processo patológico.

Distinguem separadamente uma versão mista. Inicialmente, as crises epilépticas começam como localizadas, mas o foco de excitação se espalha rapidamente pelo córtex.

The First Bells

Todos os pais devem saber quais são os sinais de epilepsia em uma criança. Afinal, esse problema é detectado em 3% das crianças menores de 9 anos. Em lactentes, pode confundir-se com a atividade motora usual. A criança virar a cabeça, agita suas mãos e os pés com força. O componente convulsivo nem sempre está presente.

Os ataques podem aparecer a qualquer idade. Mas na maioria das vezes eles surgem quando o cérebro eo sistema nervoso não estão completamente maduros. As áreas patológicas de excitação em tais casos parecem mais simples.

Alguns ataques podem ser invisíveis para os outros. Mesmo os pais não podem prestar atenção neles. Eles aparecem em estados de "pendurar", que duram apenas alguns segundos. A forma mais comum da doença em crianças é epilepsia ausente (picnolepsia). Durante um ataque, a consciência da criança desaparece, há movimentos retropulsivos visíveis da cabeça, os olhos podem ser enrolados. Quando o ataque termina, geralmente aparecem movimentos pharyngo-orais automáticos. Pode ser lambendo lábios, batendo, sugando. Tais ataques normalmente não duram mais de 30 segundos. Mas eles podem ser repetidos muitas vezes mesmo por um dia.

Os pais devem saber que estes são sintomas de epilepsia em uma criança. Provocar ataques podem desordem do sono, atividade de cérebro reduzida ou, inversamente, muito ativa, fotoestimulação.

Formas da doença

Especialistas distinguem não apenas tipos de epilepsia localizados e generalizados. Dependendo dos fatores que desencadeiam o início da doença, distinguem-se as seguintes formas:

– Primário: ocorre no contexto do aumento da atividade convulsiva do cérebro;

– secundário: aparece como resultado de uma lesão infecciosa ou traumática;

– reflexo: surge como uma reação ao estímulo, pode ser um certo ruído, luz cintilante, um cheiro.

Dependendo da idade em que os primeiros sinais da doença apareceram e dos sinais clínicos característicos, estes tipos de convulsões são distinguidos:

– insignificantes propulsores, são característicos da infância;

– Myoclonic – esta é uma forma da primeira infância;

– impulsivos, surgem durante a puberdade;

– psicomotor – eles podem ser acompanhados por cólicas ou ir sem eles, pode ser sensorial, auditivo, convulsões adverbiais, ataques de riso.

Dependendo da freqüência de ocorrência e do ritmo de convulsões, esses tipos de epilepsia são distinguidos:

– com crises raras (menos de 1 vez por mês), freqüentes (até várias vezes por semana);

– com convulsões irregulares e crescentes.

No momento da aparição, existem tais formas de epilepsia:

– Noite;

– despertar;

– generalizado (os ataques aparecem a qualquer momento).

Foci de excitação pode ser encontrado nas áreas occipital, cortical, temporal, diencefálica e outras do cérebro.

Principais sintomas

Dependendo do local da lesão primária, haverá diferenças nos sinais de epilepsia na criança. Afinal, a doença nem sempre é manifestada por cólicas. Para evitar a perda temporária de consciência, distúrbios motores, desorientação no espaço, percepção prejudicada (gosto, som ou visual), agressividade, mudanças repentinas de humor. Além disso, crianças mais velhas podem dizer sobre o entorpecimento de certas áreas do corpo.

Estes sintomas de epilepsia em uma criança nem sempre são perceptíveis, de modo que os pais nem sempre prestam atenção a eles. Em crianças mais velhas, eles podem levá-las para a ausência habitual. Mas há sinais que atraem a atenção. Esta é a interrupção da respiração, a tensão dos músculos do corpo, que é acompanhada pelo fato de que a criança está dobrando e dobrando membros, contrações convulsivas, defecação involuntária, urina são observadas. O paciente pode morder a língua, alguns durante o grito de ataque.

Às vezes, as pessoas durante as convulsões só podem observar o tremor das pálpebras, jogando de volta a cabeça, olhando um ponto. Eles não reagem aos estímulos externos. Mas muitos são incapazes de reconhecer crises epilépticas, a menos que sejam acompanhadas por convulsões e um balanço no chão.

Também se deve saber que a imunidade dos epiléticos é bastante fraca. Eles muitas vezes sofrem de vários transtornos psicossociais. Eles podem ter ansiedade, a depressão pode começar. Eles são distinguidos por personagens mesquinhos e azeda, eles geralmente têm ataques de agressão. Pessoas com epilepsia diferem em imundície excessiva, vingança, rancor. Os especialistas chamam esse personagem epiléptico.

Diagnóstico da doença

Percebendo os períodos de desvanecimento ou movimentos convulsivos da criança, você deve ir imediatamente ao médico. Somente um exame completo e seleção do tratamento certo podem devolver uma pessoa a uma vida normal.

Precisamos de exames laboratoriais e instrumentais especiais para diagnosticar "epilepsia" com 100% de certeza. O grupo de deficiência é estabelecido antes da idade adulta. Após o início do décimo oitavo aniversário, será necessária uma nova comissão.

Um dos principais métodos de exame é a eletroencefalografia. No entanto, quase metade dos pacientes no período entre ataques pode não ter mudanças. Na realização de testes funcionais (hiperventilação, privação de sono, fotoestimulação), sintomas característicos de epilepsia aparecem em 90% dos pacientes.

Além do EEG, a utilização de neurônios também é usada. Este estudo permite que você identifique os danos cerebrais, estabeleça um diagnóstico, determine o prognóstico e outras táticas de tratamento. Estes métodos incluem computador e ressonância magnética. Além disso, os pacientes tomam urina e sangue para análise. Determine o nível de imunoglobulinas, transaminases, albumina, eletrólitos, cálcio, fosfatase alcalina, magnésio, glicose, ferro, prolactina, hormônios tireoidianos e outros.

Estudos adicionais incluem monitoramento de ECG, dopplerografia de vasos braquiocefálicos, análise do líquido cefalorraquidiano.

Escolha de táticas de tratamento

Normalize a condição da criança e reduza a freqüência de convulsões, e até mesmo as elimine no caso de terapia bem escolhida. No entanto, não vale a pena contar com a eliminação de problemas no primeiro mês. Às vezes você tem que beber pílulas por vários anos, de modo que a epilepsia mental recuou e as convulsões cessaram completamente.

A terapia deve ser abrangente. Além da ingestão obrigatória de medicamentos prescritos, em alguns casos, o tratamento neurocirúrgico é necessário. Também é difícil fazer sem suporte psicoterapêutico. Com a abordagem certa, a remissão persistente pode ser alcançada em 75% dos pacientes pequenos.

Além da terapia de drogas, os médicos aconselham a estabelecer um regime claro para o dia da criança e transferi-lo para uma dieta especial. Esse modo de vida deve tornar-se um hábito. Afinal, o regime minimiza a probabilidade de ocorrência de focos de excitação no cérebro. Os médicos também observam que a dieta cetogênica fornece bons resultados. A essência disso é que você precisa comer alimentos ricos em gordura. Simultaneamente, é necessário reduzir a quantidade de carboidratos.

Características da terapia medicamentosa

Determine como tratar a epilepsia em cada caso, deve apenas um médico com experiência suficiente. Afinal, é importante escolher os medicamentos para que eles tenham o máximo benefício com um mínimo de conseqüências indesejáveis. O tratamento só começa após o estabelecimento do diagnóstico. Para nomear um medicamento específico, o médico deve determinar a natureza das convulsões, levar em consideração as características do curso da doença. O papel é desempenhado pela idade em que as crises começaram, sua freqüência, a inteligência do paciente, a presença de sintomas neurológicos. Também leva em consideração a toxicidade dos medicamentos e a probabilidade de efeitos colaterais. Escolhendo drogas (com epilepsia prescrita principalmente anticonvulsivante), o médico deve prestar mais atenção à natureza dos ataques, a forma da doença é menos importante.

Para fins terapêuticos, os pacientes recebem a dose usual de idade adequada. No entanto, o médico deve elaborar um esquema de admissão. Afinal, eles começam a tomar medicamentos antiepilépticos com uma dose menor. Se o efeito de sua recepção não aparecer, ou será pouco perceptível, é necessário aumentar gradualmente a dosagem. A peculiaridade do tratamento desta doença é precisamente o fato de que não é desejável alterar os preparativos. Se o corpo não reagir, você só precisará aumentar a quantidade de fundos retirados uma vez. Embora aproximadamente 1-3% dos pacientes tenham remissão com uma dosagem média reduzida.

Seleção de medicamentos

Existem casos em que o medicamento prescrito não ajuda. Isso é evidenciado pela falta de melhorias ao longo do mês, desde que a dosagem máxima relacionada à idade seja alcançada. Nesta situação, é necessário mudar o medicamento. Mas isso não é tão fácil. Existe um esquema especial para o tratamento da epilepsia com vários medicamentos.

Para substituir os fundos, o segundo medicamento prescrito é gradualmente introduzido, enquanto o anterior também é cancelado. Mas isso é feito sem problemas. Às vezes, o medicamento está atrasado por várias semanas. Se um paciente desenvolver uma síndrome de abstinência marcada, então é desejável dar benzodiazepinas e barbitúricos como terapia complexa.

Na maioria dos casos, você pode curar a epilepsia. O médico seleciona individualmente anticonvulsivantes e anticonvulsivantes. Muitas vezes nomeia "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine". É preferível dar preferência aos agentes nos quais as substâncias activas são liberadas lentamente. Afinal, seu uso reduz o risco de efeitos colaterais. Esses medicamentos incluem derivados de ácido valproico e carbamazepina. Estes incluem os comprimidos "Valparin XP", "Convulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".

Possíveis complicações

A terapia selecionada corretamente pode remover completamente os sintomas de epilepsia em uma criança dentro de alguns anos. Em alguns casos, a monoterapia consistente não interrompe as convulsões. Isso é possível com a resistência a medicamentos. Na maioria das vezes, é observado nos pacientes com crises precoce, um mês há mais de 4 convulsões, há uma diminuição da inteligência e disgênese cerebral. Nesses casos, a epilepsia do cérebro deve ser tratada de maneira ligeiramente diferente. O médico pode prescrever recepção simultânea de dois medicamentos.

O tratamento de acordo com o esquema selecionado deve ser realizado por vários anos e mesmo após a cessação completa das convulsões. Dependendo da forma de epilepsia, este período pode ser de 2 a 4 anos. Mas o cancelamento prematuro de drogas pode causar deterioração. As convulsões podem retomar novamente. Mesmo após o final deste período, a retirada de fundos deve ser feita gradualmente ao longo de 3-6 meses. É importante monitorar regularmente a condição com EEG. Em alguns casos, a terapia é realizada ao longo da vida.

Devemos entender que quanto mais cedo a doença começou, mais graves serão as consequências da epilepsia. Isso se deve ao fato de que, em uma idade precoce, o cérebro humano ainda é imaturo e, como conseqüência, é mais vulnerável. Os pais precisam ser sérios sobre o tratamento prescrito, porque se você não aderir à terapia escolhida, saltear pílulas ou cancelar-se você mesmo, a criança pode retomar as convulsões até a aparência de um estado epiléptico. Esta condição é caracterizada pelo fato de que as convulsões infantis se passam uma após a outra sem interrupções, a consciência entre elas não se aclara.