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conjugação Icterícia: diagnóstico, causas, tratamento

Icterícia não é uma doença separada, é apenas um sintoma de certas patologias. Em muitos casos, pode ser fisiológica, que não está relacionado a qualquer doença (em crianças). A razão para esta condição é a de aumentar em bilirrubina, que dá coloração ictérica da pele, membranas mucosas e esclera.

Icterícia: Tipos

Este estado está intimamente ligado com o conteúdo de bilirrubina no sangue. No entanto, ele faz com que aumento pode ser diferente. Em alguns casos, determinar a causa da suspeita permitindo patologia no organismo, o que requer tratamento imediato. Dependendo da versão de distúrbios do metabolismo da bilirrubina são vários tipos de icterícia:

  1. icterícia conjugação, que é uma consequência da conjugação auditivos de bilirrubina. Que ocorre em recém-nascidos.
  2. icterícia parênquima desenvolve-se em uma série de patologias hepáticas. A derrota do parênquima do corpo (a morte de células funcionais – hepatócitos) faz com que seja impossível capturar bilirrubina e sua posterior troca.
  3. icterícia obstrutiva, que ocorre em violação da saída de bile. Ela está associada a doenças que contribuem para o fechamento ou estreitamento da luz do ducto biliar. Este fenómeno ocorre em colelitíase e formação de tumor.
  4. icterícia hemolítica – patologia associada com a desintegração de células vermelhas do sangue. Bilirrubina – pigmento que ocorre quando a degradação da hemoglobina, de modo que elevada a lise dos eritrócitos conduz a aumentar o seu nível.
  5. Kernicterus – independente e o tipo mais perigoso. Ela ocorre no caso se o feto foi exposto a hipoxia durante o desenvolvimento ou asfixia durante o parto. Além disso, a causa pode ser a infecção em mulheres grávidas. O perigo é que o pigmento se acumula nas células nervosas do cérebro, o que leva a vários distúrbios neurológicos, e podem até mesmo ser fatal.

icterícia conjugação em recém-nascidos

Icterícia ocorre em lactentes é fisiológica, uma vez que não está associado a um processo patológico. Ela se desenvolve, geralmente 3-5 dias após o nascimento. Normalmente, as células vermelhas do sangue são expostos a renovação constante, a qual é acompanhada por hemólise – a sua destruição. Nos adultos, o fígado é totalmente formada, de modo a bilirrubina, que é libertado pela decomposição de estas células têm tempo para se comunicar e não se acumula no sangue.

O quadro clínico em crianças está associada a uma intensa renovação das células vermelhas do sangue e insuficiência hepática relativa. Este corpo ainda não está completamente formada, na maioria das vezes, tal icterícia ocorre em bebés prematuros. Bilirrubina começa a se acumular no sangue, e depois se acumula nas membranas da pele e mucosas, dando-lhes uma cor característica. Pico no terceiro ao quinto dia. estes sintomas passou, em seguida, uma vez que a troca de bilirrubina gradualmente voltando ao normal.

O que é essa condição?

icterícia conjugação (CID-10) separadamente na classificação internacional não está alocada. Tem P59.0 codificação tanto icterícia neonatal, o que é uma consequência de parto prematuro, e está associada com hiperbilirrubinemia. Detalhes do processo descrito acima.

forma de conjugação da doença ocorre mais frequentemente em crianças. Esta icterícia transitória em recém-nascidos, bem como a condição que se desenvolve em bebês prematuros e crianças expostas à asfixia. As causas dos problemas são frequentemente hereditária e endócrino patologia (por exemplo, síndromes Lyutseya-Driskopa e Gilbert). Este grupo inclui a icterícia droga.

Bilirrubina – o que é?

Este nome foi dado para o pigmento, o qual é um produto da degradação da hemoglobina. Em certas concentrações que provoca a coloração da pele e membranas mucosas. Bilirrubina – o critério de diagnóstico mais importantes, como o seu aumento revela um processo patológico e começar o tratamento. A quantidade de pigmento reflete o estado do fígado e das vias biliares.

No corpo, a bilirrubina é encontrada em duas formas – diretos e indiretos. Origem sobressai segundo produto de conversão. bilirrubina indirecta é gorduras tóxicos e absorvidos. Ele não é excretado do corpo. distúrbios metabólicos, esta forma pode ser acumulado, proporcionando um efeito tóxico sobre o corpo. Normalmente, ele é convertido em bilirrubina directa não é tóxico. Conjugação icterícia ocorre devido a violações de seu metabolismo.

bilirrubina troca

A fonte deste pigmento é a hemoglobina – o principal componente dos glóbulos vermelhos. No decaimento de hemoglobina dos glóbulos vermelhos é libertado e exposta a clivagem. Este processo é realizado em órgãos especializados (macrófagos da medula óssea, fígado e baço). Como um resultado da clivagem do heme formado e globina. O primeiro transformado em biliverdina – o antecessor de bilirrubina indireta. A sua formação de biliverdina ligado com a actividade de enzimas específicos, entre eles – o citocromo P-450, heme oxigenase. Além disso bilirrubina indirecta é guiado nas células do fígado, onde se liga ao ácido glucurónico. Assim formado bilirrubina directa, a qual é armazenada na vesícula biliar e, em seguida, expostos a excreção para o duodeno. microflora intestinal contribui para sua redução a urobilinogênio. Parte do problema é sujeito a absorção, são convertidos em resíduos sterkobilinogena e excretada nas fezes, dando-lhe uma cor característica.

Testes de laboratório pode mostrar que a bilirrubina é elevada. O que significa? Um aumento no seu nível pode ser associada com qualquer doença, que requer uma avaliação de diagnóstico rápido. aumento fisiológico dos níveis de bilirrubina observada em recém-nascidos.

quadro clínico

Apesar do facto de que para o recém-nascido caracterizado pelo aumento da bilirrubina, manifestações clínicas é fixado não em todos. Sintoma determinado estado – cor aparência ictérica. Ele revela não só a pele, mas também nas membranas mucosas. Fisiológica conjugação icterícia passa despercebida, mas se não, deve-se suspeitar de patologia.

diagnósticos

A icterícia pode ser não apenas um estado fisiológico, mas também um sintoma de uma doença. Se a criança tem uma cor específica da pele e membranas mucosas, que exige um acompanhamento constante por um pediatra. Além disso, em tais casos precisa para controlar o nível de bilirrubina. Tipicamente, no dia inicial da sua vida número atinge 60 mmol / l, mas não mais. Além disso, este nível aumenta (3-7 horas).

Normalmente, aumento da bilirrubina seguro e não tem nenhum efeito tóxico sobre o corpo do bebê, no entanto, o nível não deve exceder o chamado significância limítrofe – 205 pmol / l. Aumento da bilirrubina – o que significa essa mudança? A icterícia é uma patológico e requer tratamento de emergência. Se este número estiver correto, mas a icterícia persistir por um longo tempo, é considerada a conjugação, isto é, que é a causa da imaturidade dos sistemas enzimáticos do fígado.

Tratamento da icterícia conjugação

Após o exame, isto é determinado fisiológica ou patológica icterícia. é que o primeiro não requer nenhum tratamento e termina por conta própria e sem deixar vestígios. icterícia prolongada (conjugação) estende-se também quando o sistema de enzima do fígado finalmente maduro. No entanto, se o número for superior a um nível crítico bilirrubina devem ser identificados patologia. Pode ser hepatite viral, obstrução do ducto biliar ou icterícia hemolítica.

hepatite viral

Esta patologia pode ser transmitido de uma criança infectada para a mãe. Como resultado, o bebê nasce com a natureza viral da hepatite. Efeito do vírus nas fases iniciais do desenvolvimento fetal pode causar anomalias mais físicas. Uma característica da doença, ao contrário da hepatite B em adultos, é o curso mais grave. Patologia pode manifestar-se mesmo antes do início da icterícia. Muitas vezes, há um aumento em temperatura, a deterioração do apetite e pequenas fenómenos catarral. Em alguns casos período preicteric em recém-nascidos assintomáticos.

Suspeitar a presença de hepatite B pode ser através da detecção de mudanças na cor da urina e fezes. análise completa do sangue, caracterizado pela diminuição de leucócitos e eritrócitos taxa de sedimentação. Os monócitos também foram ligeiramente aumentados. Quando forma ictérica tem havido um aumento significativo de bilirrubina, e timol. Para o diagnóstico precoce da doença é realizado um estudo das enzimas hepáticas. No processo de gravidade disse acentuada diminuição da protrombina e aumentar a amônia.

Tratamento de crianças é realizada, geralmente em um hospital. A terapia combina as drogas antivirais gepatoprotektory, vitaminas, bem como cholagogue. Recomendou que a terapia de desintoxicação. Entre os métodos não farmacológicos que complementam farmacoterapia precisa repouso e tranquilidade.

icterícia hemolítica

Esta patologia está associada a hemólise de glóbulos vermelhos, é muito perigoso. A razão para a discrepância no fator Rh favor ea mãe da criança, que é Rh-conflito. Patologia muitas vezes leva à morte – a taxa de mortalidade é de 60-80%. Além disso, a presença de Rh conflito pode levar ao aborto espontâneo.

prevenção

Ajuda a prevenir a gravidez icterícia aderência e amamentação também precisa de exames regulares pediatra. Se icterícia ainda prematuro para se desenvolver, requer um acompanhamento regular do nível de bilirrubina no sangue.

Os pacientes com icterícia caracterizada pela cor da pele distintivo e membranas mucosas. Este sintoma pode indicar a presença de doença ou para refletir as mudanças fisiológicas no corpo (icterícia neonatal transitória).

conclusão

Após a detecção de icterícia são feitas imediatamente para determinar o nível de bilirrubina e posterior diagnóstico. Conjugação icterícia em recém-nascidos passa mais tempo do que o transitório, mas também é seguro. O especialista deve tranquilizar os pais e nomear exame. Como regra, não foram observadas complicações.