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Icterícia neonatal em recém-nascidos: causas, sintomas e tratamento

O nascimento de migalhas é uma grande alegria para os pais. No entanto, às vezes, especialmente quando se trata do primogênito, pode ser ofuscado por uma descoloração da pele e mucosas do bebê. O fenômeno, conhecido como icterícia neonatal, ocorre com bastante frequência, então aqueles que logo devem ter um bebê, vale a pena aprender mais sobre isso.


Causas

A aparência de icterícia em recém-nascidos é absolutamente normal. Este fenômeno é observado se o conteúdo de bilirrubina exceder a norma no sangue das migalhas devido ao decaimento de eritrócitos. Deve entender-se que, além de células sanguíneas próprias, o corpo do recém-nascido também tem que processar os eritrócitos residuais da mãe. Assim, a carga se torna significativa e, como resultado, o excesso de bilirrubina se acumula, o que leva ao amarelecimento da esclerótica e da pele do bebê. Neste caso, a criança não tem outras patologias, ele é considerado saudável e não precisa de tratamento.

Forma fisiológica

Normalmente, as mudanças na aparência da criança são observadas no 2º-5º dia após o nascimento e desaparecem na segunda semana de vida. Ao mesmo tempo, é possível contribuir para o desaparecimento precoce dos sintomas da icterícia fisiológica, se você aplicar o bebê ao peito com mais freqüência. Isso acelerará a alocação das fezes originais – mecônio, com o qual o excesso de bilirrubina é removido do corpo. Além disso, recomenda-se caminhar com o bebê mais frequentemente no ar fresco.

Icterícia neonatal fisiológica de um recém nascido: causas

Como já mencionado, a cor natural da pele e das membranas mucosas geralmente é restaurada para o 10-14º dia de vida. Caso contrário, a icterícia neonatal é diagnosticada. Sua razão pode ser:

  • Prematuridade da criança;
  • Hiperprodução de bilirrubina;
  • Imaturidade enzimática das células do fígado;
  • Diminuição da capacidade do soro sanguíneo para ligar bilirrubina.
  • Icterícia neonatal patológica (prolongada).

A doença pode ser congênita e adquirida.

No primeiro caso, a icterícia neonatal pode ser uma conseqüência:

  • Patologias da membrana dos eritrócitos. Esta doença às vezes já aparece no período do recém nascido. Ao longo do tempo, o baço e o fígado aumentam, e mais tarde a anemia se desenvolve.
  • Deficiência de enzimas eritrócitos. Neste caso, a icterícia ocorre no segundo dia de vida. Um dos sinais é um escurecimento da urina.
  • Defeito na síntese e estrutura de hemoglobina e hema. Aparece em 4-6 meses de vida do bebê.

A icterícia neonatal patológica adquirida pode ser de três tipos:

  • Doença hemolítica do recém nascido, que é o resultado do conflito imunológico do sangue fetal com o sangue da mãe;
  • Hemorragia nos órgãos internos, ou cefalohematoma, cuja reabsorção entra nos produtos sanguíneos da decomposição da hemoglobina;
  • Uma série de outros motivos, como um aumento no conteúdo de glóbulos vermelhos no sangue da criança, uma síndrome que se desenvolve quando uma criança entra no trato digestivo durante o parto, a presença de uma doença de mãe de natureza imunopatológica, hemólise de drogas,

Tratamento

Tal como acontece com a icterícia fisiológica, os bebês são recomendados para amamentar com mais frequência e levar ao ar fresco. Além disso, se uma criança tiver icterícia neonatal, então o método de fototerapia é aplicado. Consiste em irradiar a migalha com um fotolamp. Sob seus raios, o organismo acelera a decomposição da bilirrubina, e então é excretado do corpo com urina e fezes.

O procedimento é o seguinte:

  • A criança está completamente despida (se é um menino, uma atadura é aplicada aos órgãos genitais) e colocada em uma caixa especial para recém-nascidos;
  • Os olhos estão fechados com uma máscara bem apertada na faixa elastica;
  • A irradiação é realizada durante pelo menos 2-3 horas, interrompida para alimentação;
  • De vez em quando, a criança é entregue para que os fótons tenham acesso a todas as áreas da pele.

Em casos particularmente graves, quando o nível de bilirrubina é criticamente alto, a sessão é realizada de forma contínua. Ao mesmo tempo, o sangue é tomado a cada hora para análise. O procedimento é encerrado apenas quando os estudos mostram um resultado satisfatório para a bilirrubina.

A contra-indicação à continuação da fototerapia é a vermelhidão da pele. No entanto, esses fenômenos são extremamente raros.

OZPK

O tratamento da icterícia neonatal em casos graves pode ser realizado pela operação de uma transfusão de sangue de substituição. As indicações para a aplicação deste método são:

  • Resultados insatisfatórios de estudos de laboratório do nível de bilirrubina no sangue do cordão umbilical no momento do nascimento e seu aumento constante, mesmo contra fototerapia, etc.
  • Sensibilização comprovada na mãe e sinais de doença hemolítica grave do recém-nascido em seu filho;
  • O aparecimento de sintomas de intoxicação por bilirrubina.

Os componentes do sangue para médicos de transfusão são selecionados estritamente individualmente para um bebê em particular e levando em consideração o tipo de incompatibilidade de sangue da mãe e do filho. Além disso, OZPK realizou-se apenas após um teste bem-sucedido de compatibilidade por meio de um cateter montado na veia umbilical. Ao mesmo tempo, você deve saber que, mesmo com o material certo para a operação e a adesão estrita à esterilidade, são possíveis várias complicações. Por exemplo, pode haver embolia aérea, disfunção cardíaca, infecção, trombose, choque anafilático, etc. Como uma regra, eles se manifestam nas primeiras 3 horas após o OZPK, então, durante todo esse tempo, a equipe médica deve monitorar rigorosamente a condição do bebê.

Outros métodos

O tratamento também pode ser feito usando medicação e terapia de infusão. No primeiro caso, são prescritos "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" e "Cholestyramine", que ajudam a liberar os intestinos da bilirrubina. Também são prescritos preparações de colesterol. Quanto à terapia de infusão, é realizada com soluções de cloreto de sódio e glicose, e com um nível reduzido de proteína, é utilizada uma solução de albumina.

Prevenção

A icterícia neonatal, cujas causas são descritas acima, provavelmente não ocorrerá ou seus sintomas desaparecerão mais rapidamente se forem tomadas as seguintes medidas.

  • Imediatamente após o nascimento, as migalhas se prendem ao peito da mãe;
  • Desnudar o bebê e deixar deitar na fralda nua até meia hora;
  • Amamentar sob demanda;
  • Desde os primeiros dias caminhando com uma criança no ar fresco;
  • Alimente o bebê de cada peito por pelo menos 7-10 minutos;
  • Se o bebê se recusa a sugar, então o leite da mãe deve ser decantado e administrado a ele com uma colher.

Agora você sabe o que é a icterícia neonatal. Os sintomas de várias formas desta doença são descritos acima, portanto, tendo notado seus sinais, você pode imediatamente mostrar uma migalha ao médico e não perder tempo valioso.