Fratura de compressão da coluna em uma criança: sintomas, tratamento

Nas crianças, os ossos estão no processo de crescimento, por isso são frequentemente submetidos a várias lesões. Uma das mais graves é a fratura de compressão da coluna vertebral. Na criança, ele encontra raramente, mas esse trauma pode ter consequências perigosas. Portanto, cada pai precisa saber como evitar tais danos, como reconhecer que ocorreu uma fratura e como fornecer adequadamente os primeiros socorros. Embora em crianças os ossos se unam mais rapidamente do que em adultos, mas o tratamento após esse trauma, juntamente com o período de reabilitação, geralmente leva pelo menos dois anos.

O que é uma fratura de compressão?

Esta é uma grave lesão na coluna vertebral, que é uma violação da integridade de uma ou mais vértebras devido à sua contração ou aperto afiado. Muitas vezes é acompanhada de inchaço de tecidos moles, violação de nervos ou vasos. Vertebrae não pode apenas contrair ou achatar, mas até mesmo quebrar. Isso acontece quando pulando ou caindo de uma altura, impacto ou movimento súbito. Na maioria das vezes, há uma fratura de compressão da coluna torácica em crianças ou na região lombar. A compressão das vértebras pode causar danos à medula espinhal e paralisia dos membros. De acordo com as estatísticas, tais traumas ocorrem raramente em crianças. Afinal, antes da ossificação completa, a coluna vertebral é bastante flexível, e os discos intervertebrais são altos.

Causas de ferimento

A fratura de compressão da coluna na criança pode acontecer mesmo por um menor impacto ou queda nas nádegas. Isso é mais comum em crianças cujos ossos não possuem cálcio. Isso ocorre com osteoporose ou osteomielite. Mas qualquer criança pode ser ferida. As causas da fratura de compressão são muitas vezes as seguintes:

• O outono, especialmente perigoso, é quando o pouso ocorre nas nádegas;
• Mergulho sem sucesso na água;
• Uma inclinação acentuada ou um somersault incorretamente executado;
• Acidentes de carro.

Sinais de fratura de compressão

Às vezes, a lesão ocorre em forma suave. Nesses casos, os pais podem não entender que a criança tem uma fratura de compressão da coluna vertebral. Sintomas de trauma não complicado são manchados e parecem sinais de hematoma. Portanto, é importante para qualquer queda nas costas ou nádegas, atingindo a coluna imediatamente para ver um médico. É necessário realizar uma pesquisa e descobrir se há danos.

Muitas vezes, é possível determinar por sinais externos e queixas da criança que ele tenha uma fratura de compressão da coluna vertebral. Os sintomas serão diferentes, dependendo do tipo e local da lesão.

• Com uma fratura nas vértebras torácicas, a dor nas omoplatas é sentida. Então cobre todo o tórax. Além disso, a criança experimenta problemas respiratórios.
• Se as lesões afetaram a vértebra lombar, podem ocorrer dor abdominal e tensão muscular peitoral. Qualquer movimento é dado à criança com dificuldade.
• A posição da cabeça forçada e a deformação marcada no pescoço indicam uma fratura da vértebra cervical. A criança experimenta dor severa e os músculos do pescoço estão tensos.
• Os sintomas mais graves são acompanhados por uma fratura complicada. O dano dos vasos sangüíneos e dos nervos leva ao entorpecimento dos membros, é possível uma paralisia parcial. Há urina irritada, fraqueza muscular e baixa pressão arterial.

O sinal mais importante de qualquer fratura de compressão é a dor. Pode ser forte no início e, em seguida, quase desaparecer, ou, inversamente, vai se intensificar.

Tipos de lesões na coluna vertebral

Com a presença de complicações, esse dano pode ser complicado e sem complicações. O perigo do primeiro tipo é que uma criança não pode dizer sobre uma pequena dor nas costas. E sem tratamento, esse trauma tem sérias conseqüências. Entre as complicadas, a fratura de compressão da coluna torácica é especialmente perigosa. Sua conseqüência pode ser uma violação do coração e dos pulmões.

Dependendo do grau de deformação das vértebras, três tipos de trauma são identificados.

• A fratura de compressão do primeiro grau caracteriza-se por uma diminuição da altura da vértebra em 30%. Esse trauma é tratado com sucesso e com um tratamento atempado, o prognóstico da terapia é favorável.
• Uma fração do segundo grau é a compressão da vértebra pela metade. Na maioria dos casos, sérias complicações surgem depois disso.
• A deformação de mais de 50% refere-se a lesões muito graves e raramente é diagnosticada em crianças. Normalmente, um terceiro grau de fratura é caracterizada por danos na medula espinhal.

Diagnóstico de trauma em crianças

A dor nas costas não é a base para o diagnóstico de "fratura de compressão da coluna vertebral". Na criança, tais sensações podem aparecer e por outros motivos. Portanto, se você suspeitar de um dano, você deve visitar um especialista em trauma. Ele irá prescrever procedimentos de diagnóstico que ajudarão a fazer o diagnóstico correto.

• Em primeiro lugar, os raios-X são feitos em duas projeções. Isso ajuda a identificar onde o dano ocorreu e qual é a natureza.
• A condição da medula espinhal e o exame da coluna lesada são realizados com a ajuda da TC e da mielografia.
• Se houver sinais de dano da raiz nervosa, a IRM da coluna vertebral é realizada. Seu preço é de 2,5 a 7 mil rublos, mas esse método de investigação é realmente informativo.
• Você pode fazer mais densitometria, o que ajudará a identificar a osteoporose da criança.

Características dos primeiros socorros

A regra principal que deve ser observada por adultos que estão ao lado da criança durante uma lesão é evitar que as vértebras se movam e se deformem ainda mais. Para fazer isso, é necessário garantir a imobilidade da vítima e sua pronta entrega ao hospital. As lesões na coluna vertebral são lesões muito graves, por isso é muito importante saber como dar-lhes primeiros socorros.

• Com uma fratura de compressão na região lombar, você precisa colocar o bebê no estômago, colocando algo macio debaixo de sua cabeça.
• Em trauma na região torácica, é importante que a criança esteja deitada de costas sobre uma superfície plana e sólida.
• A fratura da vértebra cervical é especialmente perigosa porque o menor movimento descuidado pode causar danos à medula espinhal. Portanto, você não pode tocar, muito menos tentar endireitar a deformidade da coluna vertebral. É necessário cobrir o pescoço do bebê com algodão ou algo macio e bandagem.
• Com qualquer lesão da coluna vertebral, a pessoa lesada não deve sentar-se, andar ou mesmo se virar.

Fratura de compressão da coluna vertebral em crianças: tratamento

Os métodos de terapia dependem do tipo de fratura. O trauma complicado é tratado apenas com a ajuda da intervenção cirúrgica: inserir placas de titânio ou cavidades de enchimento na vértebra danificada com cimento especial. Mas tais traumas em crianças são raros. Portanto, o método mais exigido de tratamento da fratura sem complicações. Para que o prognóstico da terapia seja favorável, é necessária assistência atempada, tratamento integral a longo prazo e consistência na aplicação de vários métodos. O mais eficaz em tal trauma é LFK, massagem, exercícios de respiração e fisioterapia.

O tratamento com fratura de compressão é realizado em várias etapas:

1. As primeiras 3-4 semanas após a lesão. Todo esse tempo a criança está no hospital. O tratamento consiste em um restrição de cama rígida e alongamento da coluna vertebral com a ajuda do anel Glisson ou dos anéis Delbe em uma cama inclinada. O propósito desta terapia é aliviar a tensão muscular, evitar deformação ainda mais grave das vértebras e proteger a medula espinhal contra danos. Nos primeiros dias, você ainda precisa remover a dor.
2. No segundo mês após a lesão, a tarefa de tratamento é restaurar a função dos músculos e ligamentos e preparar a coluna vertebral para exercícios motores. Após uma fratura sem complicações neste momento, a criança já pode se levantar por um curto período de tempo. A vítima deve estar em uma superfície firme e nivelada sem travesseiro.
3. Quase um ano após a lesão, restauração ativa das funções da coluna vertebral. Neste momento, medidas de reabilitação estão sendo realizadas para restaurar a mobilidade de músculos e ligamentos.
4. Depois disso, por mais um ano, você precisa continuar a realizar um complexo especial de terapia de exercícios e fisioterapia. E só depois de dois anos após a lesão podemos falar sobre uma cura bem sucedida.

Fratura de compressão da coluna vertebral: reabilitação

Levantar e andar uma criança é permitido 1-2 meses após a lesão. Depende da gravidade e da natureza do dano. A primeira vez na posição vertical pode ser apenas em um corset especial. O médico nomeia o tempo de usar a órtese individualmente. Mas a maior parte do dia a criança passa seu primeiro ano deitado de costas ou de estômago. Sentindo a mesma vítima não pode demorar. Normalmente, é permitido sentar-se após uma fratura de compressão da coluna apenas após 4-8 meses. O esparguete é usado por pelo menos um ano, dependendo da natureza do dano.

As tarefas de reabilitação após esse trauma são restaurar a mobilidade da coluna vertebral, o trabalho dos ligamentos, fortalecer o corsé muscular e regular a circulação sanguínea. Para isso, os cursos usam procedimentos fisioterapêuticos. É muito importante que, durante os próximos dois anos, a criança realize regularmente exercícios especiais de fisioterapia.

Procedimentos fisioterapêuticos e terapia de exercícios

Eles são nomeados uma semana após a lesão. Isso pode ser eletroforese com euphilin para expansão capilar, magnetoterapia, melhora da circulação sanguínea, eletromiostimulação. UHF, aplicações de parafina, procedimentos de água também são prescritos. É uma massagem muito eficaz, que é feita após o desaparecimento da dor e é conduzida por cursos várias vezes nos próximos dois anos.

Mas o principal método de tratamento de uma fratura de compressão é LFK. Suas tarefas são fortalecer o corsé muscular, melhorar a circulação sanguínea e estimular o trabalho do trato gastrointestinal. Comece a fazer terapia de exercícios dentro de 3-5 dias após a lesão. Primeiro, exercícios de respiração, tensão muscular e levantamento de mãos. É proibido levantar a cabeça e as pernas no primeiro mês. Após o desaparecimento da dor é permitido por pouco tempo para rolar sobre o estômago. Os primeiros 1-2 meses de exercício são realizados apenas em uma posição propensa. Depois disso, um complexo individual é configurado para treinar em posição vertical.

Possíveis consequências da lesão

Na maioria das vezes, há uma fratura de compressão não complicada da coluna vertebral em uma criança. Normalmente, a recuperação após um trauma é bem sucedida e, após alguns anos, a vítima pode esquecer o dano. Em 90% dos casos, tais fraturas são sem conseqüências. Mas com cuidados inesperados ou falta de tratamento, e após uma lesão mais grave, muitas vezes são complicações:

• Curvatura da coluna vertebral, na maioria das vezes escoliose e cifose;
• Depois de um tempo desenvolve osteocondrose;
• Uma consequência frequente de uma fratura de compressão é a radiculite;
• A estenose do canal vertebral é muito perigosa, o que leva a uma piora da circulação sanguínea;
• A conseqüência mais grave do trauma pode ser a paralisia completa das extremidades inferiores.

Prevenção de fraturas de compressão em crianças

Na verdade, é muito difícil proteger a criança das quedas. Mas os pais precisam saber que aqueles mais afetados por fraturas com lesões menores são aqueles que sofrem de osteoporose. Portanto, é necessário examinar regularmente o esqueleto de uma criança e não permitir a falta de sua dieta de cálcio e vitamina D. Depois de cada queda, especialmente nas costas, é aconselhável passar por uma pesquisa. O mais informativo é a ressonância magnética da coluna vertebral. O preço é bastante elevado, mas a pesquisa ajudará a tempo de identificar os danos e evitar complicações.

É importante que os pais proporcionem à criança a nutrição certa e o nível certo de movimento. É necessário protegê-lo de saltar de uma altura, levantando pesos e declives afiados. Então a espinha dorsal da criança sempre será forte e saudável.