agentes hemostáticos. agentes hemostáticos em ginecologia

Muitas vezes em nossa prática pessoal médico gerentes de nível médio tem que lidar com hemorragias de localização diferente. Em particular, em crianças e adultos – com um arco, após a remoção de dentes – com gengival e outros. Hoje aplicar diferentes hemostáticos: uterino sangramento, capilares lesões do nariz e outros locais. No contexto de uma série de patologias desenvolver desordens como generalizada. Por exemplo, quando a anemia aplástica, doença púrpura trombocitopênica, e outros kapillyarotoksikoz. Em seguida, vamos entender, quais são as drogas hemostáticas hoje.

visão global

O que causa o sangramento? Esta condição é o resultado de uma violação de integridade em grandes vasos ou capilares. Dano pode ser causado pelo crescimento de tumores, trauma, deficiência de coagulação do sangue. Muitas vezes, quando um afiadas fármacos hemostáticos fluxo interno são administrados directamente no local ou no processo de transportar a vítima de um hospital.

factores de coagulação

As observações mostram que nas patologias internos fundo distúrbios hemorrágicos é causada principalmente no sistema de coagulação. Os processos nele estão cascata bastante complexa de eventos. Leva 13 factores envolvidos, presentes no plasma, e mais do que uma dúzia – contidas nas plaquetas. O mais importante deles são: fibrinogênio, protrombina, fator de conversão de protrombina, o fator de contato e globulina anti-hemofílico. sistema sanguíneo devido fibrinolítico (anticoagulante) é mantido no estado líquido.

As causas de violações

Sangramento na prática, normalmente é causada por deficiência ou qualquer factor de coagulao, por exemplo, na hepatite viral, tipo mecânico icterícia, hemofilia ou contagens de plaquetas reduzidas (o síndrome Verlgofa, contra a anemia aplástica e outras patologias). Muitas vezes o menor trombose múltipla em capilares agir como um gatilho. Evoluem com as novas derrapagens de certos fatores de coagulação e plaquetas. Este, por sua vez, leva a uma síndrome hemorrágica. Um padrão similar é observada no fundo da natureza severa do choque (cardiogênico, traumática), envenenamento, sepse (após o aborto criminoso incluído), cirurgia de grande porte, especialmente quando transfusão maciça. Anteriormente, uma condição patológica, tal como definido "sangramento fibrinliticheskaya." No momento, ele é chamado de síndrome de Microcoagulação comum intravascular.

Tratamento: Overview

Um agente hemostático bem escolhido no sangramento uterino, o dano capilar locais influenciar a hemostase primária perturbado. Em geral, a terapia competente envolve o uso de um, em casos raros, dois fármacos nas doses óptimas. Por exemplo, quando o sangramento hemofílico utilizado quer fresco agente de infusão de plasma "Kriopretsipiat". E drogas, como "Vikasol" ou cloreto de cálcio, em tais casos, não se aplicam. elemento afectado no sistema hemostático podem ser determinadas de acordo com os dados já anamnésticas e sintomas detectados durante o exame do paciente. A este respeito, antes da terapia, você deve identificar a gênese de violações. No entanto preparações tópicas hemostáticos são permitidos para uso em quaisquer lesões vasculares exteriores das membranas mucosas. Os medicamentos podem ser extensa, ou uma gama relativamente limitada de ação. Há, por exemplo, drogas hemostáticas para hemorróidas. Formas de medicamentos também são diferentes. Quando a localização do dano na área intestinal, por exemplo, adequado utilizar velas hemostáticos. Em alguns outros casos, mais eficaz, soluções ou comprimidos. Por exemplo, hemostáticos menstruação frequentemente disponíveis na forma de comprimidos ou em cápsulas.

Medicine "Vikasol"

Este medicamento é uma água solúvel sintético analógica do K-vitamina. Este medicamento ajuda a parar o sangramento, tal somente, o que é devido ao reduzido teor de protrombina. Este, por sua vez, provocada por deficiência de vitamina K. Medicamento "Vikasol" estimula a síntese de protrombina pelas células do fígado. Pelas indicações para o uso desta ferramenta incluem Hemostasia em cirrose, hepatite, síndrome renal hepática, icterícia obstrutiva. A droga é recomendada para sangramento no fundo de uma overdose de anticoagulantes de indireta ação (drogas "pelentan", "neodikumarina" e outros). Medicação não mostra eficácia em púrpura trombocitopénica doença e hemofilia. A droga tem algum efeito no útero climatério e juvenil, a hemorragia da úlcera. A ação da droga é não antes observado de 12-18 horas após a administração. Como muitos agente hemostático para sangramento uterino, medicamento "Vikasol" está disponível na forma de comprimido e como uma solução. medicação oral recomendada por 0,015 g / 3/2 p / dia. injecções hemostáticos "Vikasol" administrada por via intramuscular de 1 ml de uma solução de um por cento é 1-2 p / dia, em uma fileira por até quatro dias (devido a trombose provável). Contra-indicações para a utilização do medicamento incluem enfarte do miocárdio trombose (aguda), o aumento da coagulabilidade.

vitamina P

Esta ferramenta é um conjunto de catequinas do chá. A vitamina P retarda actividade de hialuronidase (dissolve-se base de conjuntivo na parede do capilar), a redução da permeabilidade vascular calibre um tanto frágil e pequena. Juntamente com esta vitamina E evita a oxidação de ácido ascórbico. É também um efeito de endurecimento sobre a parede capilar. O mais comum droga-droga vitamina P é considerado "rutina". É um pó insolúvel em água da cor amarelo-esverdeada. Medicine "rutina" até certo ponto, reduz a gravidade da erupção hemorrágica no fundo da doença e púrpura trombocitopênica kapillyarotoksikoz. O medicamento é indicado para hemorragia da retina, do sarampo, endocardite bacteriana, escarlatina. Na aplicação de vitamina P dificilmente ocorre trombose, sem contra-indicações. medicamento em forma de comprimido em forma pura produzida por 0,02 g, e em combinação com ácido ascórbico (significa "Ascorutin") (0,5 g de cada componente). Adultos medicamento dosagem recomendada de 0,02-0,05 g / 3 r / d.

ácido epsilon-aminocapróico

Este agente tem a forma de um pó cristalino branco. A substância é insípido e inodoro, muito solúvel em água. ácido aminocapróico tem potente efeito hemostático (local e os valores gerais), estruturas abrandamento da actividade fibrinolíticas. Juntamente com este medicamento reduz a actividade triptica que exibem sucos digestivos. ácido épsilon-aminocapróico está indicado para gengival, nasal, intestinal, gástrico, do enrolamento, hemorragia renal de diferente natureza surgem, quando síndrome Verlgofa, hemofilia, anemia aplástica e depois curetagem uterina inclusive. Sob condições de estado estacionário, a medicação é usado após a cirurgia na área do pulmão, da próstata, no descolamento prematuro normalmente situado placenta. Designado por meio do interior de 3-5 g / 4/3 p / dia. Para lavar a água doce em pó, recomendado. Além disso, o ácido epsilon-aminocapróico e é introduzido em bolus e infusão para dentro da veia com 100 ml. A droga usada com sucesso para hemostasia local em sangramento da mucosa nasal ou os poços após a remoção do dente. Neste caso, o pó é polvilhada abundantemente o local afetado. Contra o fundo do medicamento por via oral não é irritante para o tracto digestivo. Em casos muito raros, os pacientes podem se queixar de náuseas. Após administração intravenosa, o efeito máximo é observada após 1-4 horas. ácido aminocapróico tem contra-indicações. Estes incluem, em particular, incluem insuficiência renal (curso agudo), tromboses.

gelatina médica

Colágeno hidrolisado é uma massa incolor, gelatinosa ou folhas amareladas. Contra o fundo de droga intravenosa melhora a viscosidade do sangue, adesividade plaquetária. Isto assegura um efeito hemostático suficientemente rápida e pronunciada nos casos de hemorragia interna. Estes incluem, entre outros, incluem intrapleural, e gastrointestinal. O efeito menor é observado na vasculatura das lesões da mucosa. Como uma reacção lateral actua como uma alergia. A droga atribuído principalmente gotejamento por via intravenosa a uma dose de 50-100 ml de pré-aquecida até à solução de 37 graus. medicamento produzido em ampolas de 10 ml de dez por cento de gelatina em cloreto de sódio a cinco por cento.

Fibrinogênio K3 ou M2

Esta droga é sangue humano, eu coagulação fator. Ele é usado em afibrinogemicheskih sangramento. Gotejamento administrado por via intravenosa (dia para 1,8-2 gr. Substância seca). Imediatamente antes da utilização o pó é dissolvido em solução salina (estéril), cuja temperatura é de 25-30 graus. Perfusão é realizada com a presença obrigatória de um sistema de filtro como na solução pode ser detectada pelos elementos de proteína insolúvel. Não atribuído infusão em enfarte do miocárdio (agudo), tromboflebite.

Medicine "Trasylol"

Esta preparação é derivada de bovinos parótidas. O medicamento é capaz de retardar a progressão da microcoagulao intravascular e clivam tripsina. Atribuído para a sangria que acompanha lesão tecidual extensa, aborto séptico, contra o tipo aguda leucemia (promielocítica, por exemplo) e de outros estados. Dosagem 10-20000. ED infusão intravenosa por dia para 1-2 vezes a cinco por cento solução de glicose (ou solução salina). Tipicamente, a administração do medicamento é levada a cabo em condições estacionárias. Medicamento também é usado para as formas crônicas e agudas de pancreatite, caxumba. Entre os efeitos colaterais mais comuns são: alergia até choque anafilático, bem como flebite no local de administração.

sulfato de protamina

Este derivado de proteína que é capaz de formar com heparina e complexos insolúveis de tromboplastina. Prescritores hemorragia provocada hyperheparinemia. Ela, por sua vez, é o resultado de uma overdose ou aumento da produção de heparina endógena. Medicação fornece uma suficientemente rápida (dentro de 1-2 horas), parar o fluxo de sangue. Tipicamente, uma solução de um por cento é injectada num volume de 5 mL por via intravenosa ou por via intramuscular. Se necessário, a injecção é realizada de novo após 15 minutos. Durante a terapia utilizando o sulfato de protamina deve proporcionar o controlo do tempo de coagulação. O medicamento fabricado em ampolas cinco mililitros de uma solução de um por cento.

Solução "Gemofobin"

Esta é uma styptic relativamente fraca para hemorróidas. Aplica-se por via intramuscular, por via oral ou por via tópica. A dosagem quando administrada por via oral uma mesa. colher 03/02 p / dia. Intramuscularmente atribuído a solução de 5 ml de 1,5%. O medicamento "Gemofobin", tal como muitos outros fármacos hemostáticos, disponível em 5 ml ampolas e frascos de 150 mililitros.

Medicine "Adrokson"

Este medicamento é um pó cor de laranja tendo nenhum sabor e cheiro. A eficácia da droga em exposições hemorragia capilar devido a pequenas lesões após a extracção dentária, amigdalectomia. solução usado 0,025% de molhar os tampões e injecções intramusculares repetidamente antes, durante e após a intervenção. O fármaco é eficaz e sangramento LCD. medicamento produzido em ampolas de 1 mL de 0.025%.

Medicine "etamsilato"

Este medicamento ajuda a melhorar a função das plaquetas, a redução da permeabilidade capilar. medicamento recomendada para o tratamento e prevenção de desordens vasculares após extracção dentária, amigdalectomia. Para incluir leituras e hemorragia intestinal e pulmonar. A duração máxima do efeito de 1-2 horas quando injectadas em uma veia, e 3 horas – ingestão. Na medicação profilática administrados por via intramuscular ou por via oral. Para eliminar o sangramento dentro da veia ou músculo administrada 2-4 ml, depois a cada 4-6 horas em 2 ml. medicamentos disponíveis em forma de comprimido em 0,25 gramas. em ampolas de 2 ml de uma solução a 12,5%.

ervas

As propriedades curativas das plantas são conhecidas desde tempos antigos. Ervas medicinais na forma de extratos presente em muitos medicamentos hemostáticos. Aplicar tais agentes hemostáticos durante distúrbios de menstruação pesados, localizados em outras áreas. Disponível em uma variedade de tinturas, água e álcool, comprimidos, gotas. Os especialistas costumam usar agentes hemostáticos em ginecologia. Especialmente durante a gravidez e durante o aleitamento. No entanto, para aplicar o hemostático durante a gravidez e durante a alimentação deve ser muito cuidadoso para não prejudicar o feto.

lagohilusa tintura

Esta ferramenta contém taninos e latohilin. Tintura tem um efeito estimulante (moderada) no sistema de coagulação e sedação leve. Aplica-se-o como um hemostático durante a menstruação, hemorragias nasais. Recomenda-se ingerir uma colher de chá de uma solução de dez por cento de água (0,25 chávenas) de um dia 3-4 vezes. Como um efeito colateral se manifesta laxante moderadamente. Os tampões húmidos de solução pode ser usada tanto no epistaxe hemorroidal.

Extrato de folhas de urtiga

Este meio compreende uma vitamina K, ácido ascórbico, taninos. Recomendada intestinal extrato, correntes renais na síndrome de púrpura trombocitopênica. Urtigas conter diversos agentes hemostáticos, com ciclos menstruais pesados e outras lesões vasculares utilizados.

O milefólio erva (extracto líquido)

Esta solução contém resinas e taninos, ácido ascórbico, alcalóides. Para aumentar o efeito, em alguns casos combinados fármacos hemostáticos. Quando pesado período menstrual é particularmente importante. Em tais situações, um herb yarrow muito eficaz e extrato de urtiga.

O extracto líquido de pimenta

Ele contém rutina, quercetina. Como alguns outros agentes hemostáticos durante a menstruação pesada, extrato de pimenta contém taninos. Recomenda-se a 30-40 gotas três vezes ao dia. extrato de pimenta está contido no medicamento "Anestezol" (velas).

medicamentos locais

Tipicamente, o uso de tais agentes hemostáticos para cortes. Eles permitem que você eliminar rapidamente e eficazmente as violações. Eles podem ser usados em caso de emergência. Há agentes hospitalidade hemostáticos para ferimentos. Em seguida, considerar uma parte do medicamento local.

esponja hemostática

Esta preparação de plasma humano. A esponja hemostática está presente tromboplastina e cloreto de cálcio. Última tem um bom efeito na gengival local, nasal, hemorragia hemorroidária. De pedaço de esponja estéril é separada e aplicada à parte pré-secou-se afectada. A droga é firmemente pressionado de uma almofada de gaze. Um dia mais tarde, os restos formada película de fibrina com bordas cuidadosamente removido. Permanece esponja resolver de forma independente para 20-30 dias. resíduos não utilizadas do recipiente aberto com esponja pode ser usado apenas após uma nova esterilização. Contra-indicações do medicamento disponível.

trombina

Esta preparação de plasma humano é uma massa branco-rosa solto. A introdução de um catalisador de reacção de transformação do fibrinogénio em fibrina, o medicamento exerce um efeito hemostático directa. A trombina é usado apenas para danos capilar locais de diferente natureza surgem, após a remoção de um dente, bem. frasco estéril é aberto antes de ser utilizado, que é inserido em solução salina (10-15 ml), à temperatura ambiente. Uma vez que a solução de trombina, um tampão impregnado com esta mistura e firmemente para a área danificada. Depois de parar a hemorragia da sua cuidadosamente removida por imersão com solução salina para evitar a re-lesão.

filme de fibrina

A preparação de (gado) de plasma humano ou animal. Ele contém tromboplastina. A droga tem um efeito hemostático moderada. película de fibrina é usado nas lesões locais na membrana mucosa. Antes de usar tubo de ensaio estéril é aberto, a película é removida. Em seguida, é lavada com solução salina ou veículo "Penicilina" ou "rivanol". Depois disso, o medicamento é aplicado à superfície danificada. Ao usar filme de fibrina pode desenvolver uma alergia.