hipertensão arterial em mulheres

VS Tchistov

Primeiro MGMU IM Sechenov

A hipertensão arterial é hoje – uma das doenças mais comuns: diagnóstico de "Arterial
hipertensão "ouvir hoje cerca de um em cada dez adultos.
A doença pode silenciosamente por muitos anos para destruir os vasos sanguíneos e do coração, e na ausência de um qualificado
tratamento oportuno, irá conduzir a um ataque cardíaco, angina de peito, coração fraqueza muscular, ao coração
fracasso, um acidente vascular cerebral, cegueira, insuficiência renal … esta lista poderia ir em um tempo muito longo.
Felizmente, hoje há uma série de oportunidades não apenas para reduzir a pressão arterial elevada, mas também
mantê-lo por um longo tempo no nível ideal – você só precisa passar pela inspeção no tempo
e para detectar a doença.
É necessário saber: hoje, cada pessoa adulta décimo tem pressão arterial elevada, mas
Apenas metade das pessoas sabe sobre o problema. E ainda menos pessoas que recebem o tratamento adequado: alguns
Os pacientes não vê a necessidade de tratamento com boa saúde, outros não sabem sobre a existência de moderno
altamente eficazes e bem toleradas drogas para redução da pressão arterial. Enquanto isso, curar
hipertensão é necessário – mesmo se a doença é assintomática, que pode levar a muito
tristes conseqüências. Não arrisque sua saúde e até mesmo suas vidas.
As conseqüências da hipertensão em mulheres
aumento da pressão arterial isolado (hipertensão ou seja, sem factores de risco concomitantes) em
70% dos casos leva a acidente vascular cerebral em mulheres. Para efeitos de comparação, em homens hipertensão sem risco concomitante factores extremidades
acidente vascular cerebral apenas em 30% dos casos.
A eficácia da terapia anti-hipertensiva em homens e mulheres o mesmo. No entanto, com a idade, a eficácia da
terapia anti-hipertensiva em mulheres é reduzido, que é causado pelas peculiaridades da menopausa (que sobre abaixo).
Até à data, das complicações da hipertensão ocupar o primeiro lugar, se falamos de mortes de mulheres
população. O valor da pressão arterial sistólica em mulheres é o segundo fator de risco mais importante
de doença cardíaca coronária (CHD).
doença isquémica cardíaca e hipertensão em mulheres
Uma mulher do homem não é apenas as características sexuais primárias e secundárias, mas também diferenças marcadas na
hormônios, genes, estilo de vida – tudo isso, é claro, refletida no curso de várias doenças, segurança e
a eficácia do tratamento.
Durante muitos anos, acreditou-se que o risco de doença cardíaca coronária nas mulheres é significativamente menor do que a de
homens. Na verdade, não é, em ambos os sexos, os riscos são os mesmos, além disso, há uma tendência nos últimos anos para
aumento da mortalidade por doença cardiovascular é em mulheres.
Para resolver esse problema, você deve, no mínimo, identificar os principais fatores de risco para cardiovascular
doença em mulheres, bem como assistir à busca de métodos de sua correção. Convencionalmente, todos os fatores de risco para cardiovascular
doenças podem ser divididos em dois grupos: o específico (específico para o chão, neste caso para
mulheres), não-específico (geral e para as mulheres e para os homens).
Para os fatores não-específicos incluem a idade, uma manifestação precoce de sintomas de doenças cardiovasculares em
parentes, tabagismo, diabetes, obesidade, o sedentarismo, a tolerância à glicose,
aumento no colesterol total, colesterol LDL, abaixamento do colesterol HDL *. Apesar do fato de que esses fatores não são específicos em
características de sua influência na formação da patologia do sistema cardiovascular em homens e mulheres, há diferenças.
No que diz respeito às características específicas, então eles podem ser atribuídos anormalidades metabólicas durante a gravidez,
menopausa, contracepção hormonal, gisterovariektomiyu.
Provou-se que as mulheres com obesidade também cair no risco elevado de doença cardiovascular: risco
Ele aumentou 4 vezes. Mecanismos que desempenham um papel neste processo ainda não são conhecidos, mas a relação entre a obesidade e
a pressão arterial é exatamente.
Quanto a estilo de vida, temos provado que a falta de atividade física regular aumenta o risco
o surgimento e desenvolvimento de doença cardiovascular na meia. Independentemente das alterações de peso durante físico
actividade é observada a normalização da pressão sanguínea. Acredita-se que um efeito positivo
atividades físicas associada com os mecanismos diretos e indiretos existentes que contribuem para uma redução
a pressão arterial, de oxigénio do miocárdio proporcionando, além disso, exercem um efeito benéfico sobre
fatores de coagulação do sangue, contribuir para a melhoria do espectro de lipídios no sangue.
Infelizmente, em nossa hipertensão país entre as mulheres é generalizada e ocorre em 41,1%.
hipertensão arterial em mulheres de diferentes idades
Pela primeira vez sobre as diferenças de níveis de pressão arterial, segundo o sexo pode falar em
seis anos de idade. aumento da pressão arterial observado em meninas a partir de seis anos e acima
puberdade. Mas após a puberdade e antes da menopausa podem ser mencionados mais
diminuição da pressão arterial em mulheres. Após a menopausa, todas as diferenças desaparecem, e
as mulheres enfrentam um maior risco de doença cardiovascular, hipertensão, em comparação com
homens.
A prevalência de hipertensão entre as mulheres jovens não é alta, mas após a menopausa, o risco de
e de desenvolver a doença aumenta significativamente. Mas nem todas as mulheres têm a pressão arterial elevada
Ele coincide com o início da involução sexual. Nos últimos anos, aumento da pressão arterial e notas
entre as mulheres jovens, incluindo as mulheres grávidas. Pode ser visto em 15-30% das mulheres grávidas na síndrome hipertensiva Rússia
o que leva a complicações graves, não só em si mesmo durante a gravidez eo parto, mas também tem um negativo
impacto no prognóstico de longo prazo em mulheres. Muitas vezes acontece que a hipertensão ocorre durante
gravidez … e permanece com a mulher para sempre.
Hipertensão em mulheres e contraceptivos orais
Utilização de contraceptivos orais é uma das principais causas de desenvolvimento de hipertensão em
mulheres. Provou que mulheres que tomam estes medicamentos, cara hipertensiva 2-3 vezes
mais frequentemente do que as mulheres que não aceitam tais fundos. Além disso, agentes contraceptivos orais capazes de
anteriormente observado hipertensão arterial piorar. O risco de hipertensão na admissão
agentes orais contraceptivos aumenta em mulheres com mais de 35 anos, se uma mulher fuma, e / ou na presença de
obesidade.
mecanismo proposto para a pressão arterial elevada em mulheres que tomam o controle de natalidade
drogas orais: aumento da massa corporal, o volume de sangue, há resistência à insulina,
de sódio marcado atraso no corpo.
A normalização da pressão sanguínea observadas após algumas semanas após o final da suplementação. mas se
a mulher no fundo de contraceptivos desenvolveu hipertensão, se o risco das conseqüências
possível gravidez seria maior do que o risco de progressão da hipertensão, recomenda-se a continuar a tomar contraceptivos com
tratamento simultâneo com drogas anti-hipertensivas.
O risco de desenvolvimento de hipertensão aumenta se:
– têm história familiar de hipertensão – existe a obesidade – não há doença renal – uma mulher com mais de 35 anos – a mulher toma contraceptivos por um longo tempo – se, durante a pressão de sangue da gravidez anterior foi elevada.

Hipertensão em mulheres durante a menopausa e pós-menopausa
Sobre o aumento da pressão arterial durante a menopausa afeta muitos fatores – este declínio
actividade física, e o ganho de peso corporal, e o aumento do consumo de álcool e sal.
Durante a menopausa aumenta o risco de doença cardiovascular. Isto é devido à reestruturação
sistema endócrino neste período e também a síntese de estrogénio deficiente, proporcionando um efeito benéfico sobre
sistema cardio-vascular.
A deficiência de estrogénio pode levar a um aumento da angiotensina II pressora eficiência, uma mudança em lípidos
espectro de sangue no fundo do colesterol total aumentou, lipoproteínas de muito baixa densidade e baixo para reduzir
quantidade de lipoproteínas de alta densidade.
Entre os pacientes com menos de 40 anos de doença hipertensiva, as mulheres sofrem com menos frequência do que os homens, mas em 45-55 anos a situação
Ela está mudando, eo número de mulheres hipertensas começa a prevalecer.
Assim, muita atenção é agora pago para a busca de um medicamento seguro e eficaz para o tratamento de
hipertensão em mulheres na pós-menopausa – não só para reduzir a pressão arterial, mas também
com a finalidade de correção das manifestações da menopausa, que vai oferecer uma alternativa à terapia de reposição hormonal.
Tratamento da hipertensão em mulheres
Hoje, o problema mais premente é o de identificar a relação entre as doenças de hipertensão e de várias com o objectivo de
desenvolver abordagem abrangente ideal para a prevenção e tratamento (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Mas quase todos os especialistas modernos concordam que o tratamento da hipertensão
preferencialmente atribuir antigipergenzivnuyu terapia.
Um lugar importante na tática de mulheres com hipertensão é dado tratamento não farmacológico.
Assim, por exemplo, dieta de baixas calorias para mulheres com obesidade pode levar não só à perda de peso, mas também para
baixar a pressão arterial, em adição, a dieta afectar positivamente os factores de risco, tais como diabetes,
a resistência à insulina, a hipertrofia do miocárdio do ventrículo esquerdo, hiperlipidemia.
Não subestime o papel da atividade física: caminhada comum, natação, exercícios em simuladores, exercícios terapêuticos
ginástica e assim por diante vai ajudar você a reduzir a ocorrência dos riscos de desenvolvimento de hipertensão.
Em paralelo com a terapia não farmacológica deve ser prescrita drogas anti-hipertensivas.
Antes de rever as drogas mais preferidos hoje é dizer que as esperanças para a eficácia do
A terapia hormonal de substituição para a possíveis efeitos positivos sobre a pressão sanguínea, não se justifica. Além disso,
Nalguns casos (cerca de 9%), não mostraram diminuição e aumento da pressão arterial durante
terapia de substituição hormonal.
Além disso, deve notar-se que, apesar do bastante vasta selecção, variada de medicamentos anti-hipertensivos,
Hoje a eficácia do tratamento da hipertensão permanece em um nível bastante baixo. Em adição, dados,
que foram obtidos em estudos de homens, mulheres transferir automaticamente é impossível (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Consequentemente, grande importância é o problema da terapia diferenciada do arterial
hipertensão em mulheres, assim como a avaliação das técnicas não-invasivas funcionais que irão melhorar o prognóstico,
qualidade terapêutica a longo prazo. Através do desenvolvimento do algoritmo será capaz de individualizar o tratamento
mulheres.
Até à data, na hipertensão arterial em mulheres atribuído qualquer agente anti-hipertensivo (para
sem contra-indicações) de cada grupo, sob a forma de combinação ou isoladamente. Para melhorar a hipotensor
o efeito é geralmente prescrito hidroclorotiazida (guia-rohlortiazid). Muitas vezes, o tratamento da hipertensão em mulheres
uso de diuréticos: arifon retard, arifon, cardioselectivos beta-bloqueadores (lokren (betaxolol), atenolol,
menos bisoprolol).
Se falamos de inibidores da ECA, que é normalmente utilizado moexipril, às vezes – fosinopril (monopril).
No que se refere a antagonistas de cálcio sob a forma de preparações de libertação prolongada de dihidropiridina (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), a sua recepção é bastante possível, mas é preciso lembrar que alguns pacientes podem aparecer edema
em seus pés, ou podem tornar-se mais pronunciado.

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