No nosso corpo, não há nada de supérfluo – a mãe Natureza cuidou bem disso. Embora, como observado por alguns, um órgão como um apêndice não é de valor particular, e é possível viver completamente sem ele. Mas não estamos falando sobre isso agora, mas sobre o importante papel desempenhado pelo plexo lombar, Ou plexus lumbalis. Aqui, o acúmulo de terminações nervosas da região pélvica e dos membros inferiores é concentrado.
Os processos inflamatórios que ocorrem nesta área são acompanhados por nevralgia, que cobre a metade inferior do corpo. Muitas vezes com isso, há dores. Para entender claramente como os processos patológicos ocorrem, você precisa conhecer bem a anatomia deste departamento.
Definição
O plexo lombar é o conjunto de vários tipos de nervos. Os três primeiros nervos espinhais participam da sua formação. Parcialmente, isso pode incluir 12 ramos do torácico e 4 ramos dos nervos da medula espinhal. Grandes fibras musculares são o local onde o plexo lombar está localizado. Anatomia envolve a descoberta dos ramos do nervo em frente aos processos transversais das vértebras da cintura.
Essas terminações nervosas são responsáveis pela inervação de algumas partes das fibras musculares, incluindo a pele do peritoneu. Além disso, eles estão associados à superfície da pele dos órgãos genitais externos, a superfície medial da canela, o lado medial anterior da coxa. Existem vários tipos de terminações nervosas neste departamento:
- Ilio-hipogástrico;
- Ilio-inguinal;
- Femoral-genital;
- Lateral;
- Bloqueio;
- Femoral.
Vamos dar uma olhada no que eles são e onde eles mentem. Condicionalmente, todos os nervos podem ser divididos em duas objectivas triplas.
Os três primeiros nervos
Os nervos ilio-hipogástricos do plexo lombar são formados a partir de 12 ramos torácicos anteriores e 1 ramos lombares nas terminações nervosas. A partir deles, eles atravessam o grande músculo lombar e entram em contato com a superfície frontal do músculo quadrado da cintura, sendo assim perto do rim. Além disso, o nervo passa do topo para baixo, mantendo a direção da frente. No caminho para a crista ilíaca, perfura o músculo abdominal transverso e depois se encontra entre ele e as fibras musculares oblíquas internas do abdômen. O caminho mais distante já está entre ambos os músculos oblíquos.
No anel inguinal profundo , o nervo ilíaco-hipogástrico também permeia o músculo oblíquo interno e a placa do tendão largo do músculo oblíquo externo. Depois disso, ele se ramifica nos processos dérmicos da parede abdominal acima da articulação púbica. Sua função inclui a inervação da maioria dos músculos abdominais. Além disso, os nervos passam pela pele na região da coxa, nádegas, parede abdominal anterior acima do púbis.
Outro ramo, que se origina da raiz do nervo anterior, mas está localizado logo abaixo do anterior, é chamado de nervo ilio-inguinal, que também entra no plexo lombar. Sua anatomia é diferente para homens e mulheres. No sexo forte, o nervo passa através do canal inguinal e se divide em pequenos ramos cutâneos em ambas as superfícies da coxa perto das células nervosas escrotais. Estes últimos são responsáveis pela inervação da pele do órgão genital e parcialmente pelo escroto. Nas mulheres, essas mesmas terminações conectam o sistema nervoso central com a pele nos lábios púbicos e grandes.
O corpo femoral-genital permeia o grande músculo lombar e até se divide em dois ramos: o genital e o femoral. O genital, também conhecido como nervo seminal, é dirigido para baixo e, como o cordão seminal, passa através do canal inguinal. No corpo masculino, está associada ao músculo que é responsável por elevar o testículo, a pele do escroto, bem como a membrana carnosa e a superfície da pele da região mediana superior da coxa. O plexo lombar feminino é organizado de forma diferente – o nervo forma um par com o ligamento redondo do útero do canal inguinal e depois vai para a pele dos grandes lábios.
O segundo ramo femoral desse final geral aponta para baixo e corre lateralmente da artéria ilíaca externa diretamente sob o ligamento inguinal. Abaixo do seu nervo é dividido em ramos da superfície da pele da coxa.
Os três primeiros nervos
Abaixo dos três nervos listados são três ramos maiores. Estas são as terminações nervosas lateral, femoral e inibitória. O primeiro da lista está localizado no lado do ligamento inguinal. Pode estar na superfície ou no interior do músculo sartório, sob a membrana do tecido conjuntivo. O nervo é responsável pela sensibilidade das superfícies laterais das nádegas logo abaixo do grande trocânter do osso do quadril e mais perto da superfície lateral da coxa.
Continuando a desmontar, exatamente como o plexo lombar é formado, é necessário passar para o nervo obturador. Desce ao longo do grande músculo lombar, mais precisamente, ao longo da sua borda e cai na região da pequena pélvis. Ao se juntar ao sistema circulatório, ele, juntamente com os vasos, vai para a área da coxa ao longo do canal de oclusão, localizado entre os músculos principais. O nervo está associado a um grupo de músculos adutores, joelho e articulações do quadril. Além disso, o nervo inerva a superfície da parte central do fêmur mais perto do joelho.
De todo o plexo lombar, o ramo femoral é o maior. Ele se origina na borda da quinta vértebra da cintura na região das mesmas fibras musculares. Saindo da borda lateral do músculo, o nervo corre mais baixo entre os dois outros grupos musculares: o lombar e o ilíaco, caminhando sob a membrana do último.
Sob o ligamento inguinal, os nervos do plexo lombar são divididos em numerosos ramos associados à pele e aos músculos da parte anterior das articulações da coxa, do joelho e do quadril.
Parte do todo
Os terminais nervosos da cintura fazem parte de um sistema comum chamado "plexo lombossacral". Os ramos das divisões lombar, sacral e coccígea, entrelaçados um com o outro, formam dois plexos principais: lombar e sacral. Com o primeiro termo, tudo está agora claro, você pode passar para outra definição.
Na formação do plexo sacral (plexo sacralis) faz parte do ramo anterior que vem da quarta e quinta lombar, bem como do primeiro ao terceiro ramo sacral das terminações nervosas espinhais. O próprio plexo lombar está localizado na pelve pequena diretamente na membrana do tecido conjuntivo do músculo em forma de pera. É representada na forma de uma placa grossa de forma triangular, cujo ápice está de frente para a fenda sub-cervical.
A base do triângulo está perto dos buracos pélvicos. Neste caso, alguns dos plexos estão localizados em frente ao sacro, e o outro – na frente do músculo em forma de pera. Em todos os lados é cercado por um tecido conjuntivo solto. Como na região lombar, há também um conjunto de terminações nervosas, que podem ser curtas ou longas.
Breves nervos do departamento sacral
Os galhos curtos representam os seguintes nervos:
- Gluteal (superior e inferior);
- Sexual;
- Bloqueio interno;
- Em forma de pêra;
- O nervo do músculo quadrado da coxa.
Os nervos glúteos do plexo lombossacral são divididos em alto e baixo. O primeiro par com a artéria glútea emerge da cavidade pélvica através da abertura tipo supragene. O nervo está associado aos músculos da glútea pequena e média, bem como às fibras ligadas à fáscia larga da coxa. O nervo inferior, juntamente com a artéria, deixa a área pélvica através do sub-pescoço e se une ao glúteo. Mas, além disso, está associado à cápsula da articulação do quadril.
Através da mesma abertura podrushevidnogo, a cavidade da pequena pelve deixa o nervo genital, do lado traseiro passa ao redor do isquio e vai direto para a fossa de isquio-reto. Aqui é dividido em ramos rectal e perineal inferiores. E os primeiros estão associados ao esfíncter externo do ânus e à pele da região anal. Estes últimos são responsáveis pela inervação de músculos e pele do periné e escroto do corpo masculino. Um plexo lombossacral um pouco diferente. Anatomia é distinguida pelo fato de que o ramo da virilha está conectado com os grandes lábios.
Os longos nervos do departamento sacral
Os ramos longos são representados por:
- O nervo cutâneo posterior;
- Nervo ciático.
A extremidade do nervo cutâneo posterior deixa a pequena pelve ao longo da abertura sub-necked, descendo não muito longe do nervo ciático. O nervo cutâneo femoral posterior perto do limite inferior do glúteo máximo é dividido em ramos inferiores do glúteo e do nervo perineal. O ramo inferior inerva a pele da superfície inferior das nádegas.
O ramo femoral cutâneo posterior se estende ao longo do sulco entre os músculos semitendinoso e bíceps femoral. Seus ramos penetram a ampla fáscia da coxa e são divididos em menores da superfície interna da coxa, atingindo a fossa poplítea.
O fim do nervo ciático, entrando no plexo sacral e lombar, é o maior ramo do corpo humano e merece atenção especial. Através de uma abertura parecida, o nervo deixa a pelve juntamente com outros nervos (glúteo inferior, genital, fêmur cutâneo posterior) e a artéria ciática, descendo. Aproximadamente em uma linha com uma depressão em forma de diamante que está por trás da articulação do joelho, ela se divide em dois ramos: perumal tibial e comum.
Ramo tibial
É direcionado verticalmente para baixo em direção ao músculo sóleo do canal da canela. Ao longo de todo o seu comprimento, este nervo é dividido em numerosos ramos. Alguns deles se aproximam dos músculos do tríceps da perna, outros são direcionados para as fibras musculares de flexão longa dos dedos e do dedo adotado. Há também aqueles que estão conectados ao músculo plantar e poplíteo.
As extremidades mais sensíveis, incluídas no plexo sacral e lombar, estão conectadas com a cápsula da articulação do joelho, a membrana interóssea da canela, a articulação do tornozelo, os ossos da canela. O maior ramo sensível do ramo tibial é o nervo cutâneo medular. Ele se afasta desse ramo e passa sob a superfície dérmica e está entrelaçado com os nervos da cavidade dérmica, que, por sua vez, vem do nervo peroneal comum.
O resultado da fusão destes dois fins é a formação do nervo gastrocnêmio. Primeiro, corre o lado esquerdo do tornozelo e depois segue a margem lateral do pé. Neste ponto, já é chamado de nervo dermal lateral, responsável pela inervação da pele nessas áreas.
Ramo fibular comum
Passa ligeiramente para longe do colo do útero da fíbula no local onde a fossa poplítea está localizada. Continuando a considerar o plexo lombar e seus ramos, vale a pena notar que neste lugar os últimos estão divididos em dois ramos principais:
- Superficial;
- Profundo.
O nervo superficial é dirigido para baixo. Suas funções incluem a inervação de um músculo fibular curto e longo. Saindo deste canal, o nervo vai para o lado traseiro do pé, onde ele se divide em finais de pele dorsal mediana e intermediária.
O nervo mediano proporciona sensibilidade à pele da parte de trás do pé perto da borda lateral, bem como a parte de trás da pele 2 e 3 dedos. Para a inervação da parte de trás da superfície da pele 3, 4 e 5 dedos correspondem ao fim do nervo cutâneo intermediário.
O nervo profundo entra na abertura do septo intermuscular anterior da perna e, acompanhado da mesma artéria, se precipita para baixo. No nível da canela, o nervo é dividido em várias extremidades que conectam o músculo tibial anterior e o músculo longo de todos os dedos. Aproximadamente na borda da primeira abertura intercelular, esse nervo possui dois ramos traseiros, inervando a superfície da pele dos dedos primeiro e segundo.
Situações patológicas
Uma das doenças mais comuns é a derrota do plexo lombossacral, que está associada a uma pitada ou pinça do nervo ciático. Neste caso, o maior nervo é espremido, o que causa forte dor na perna. Quase sempre, a patologia ocorre apenas de um lado e raramente quando ocorre em uma forma de dois lados. A metade masculina da humanidade, que está ligada ao trabalho físico, está em uma zona de alto risco.
Em medicina, esta doença é referida como ciática, no decorrer do diagnóstico pode ser classificada como neuralgia ciática ou radiculite lombossacra. Este nome vem da palavra grega "ishia", que em tradução significa "assento". O nervo ciático em latim é chamado de nervus ishiadicus.
Sintomáticos
O principal sintoma que indica a derrota do plexo lombar são fortes sensações de dor nas nádegas e pernas, que podem ocorrer em diferentes manifestações. Muitas vezes, a dor é tão forte que uma pessoa perde a consciência. Em outros casos, a dor pode estar queimando, cortando ou costurando. Também existem possíveis sintomas:
- Em uma posição de pé, é impossível confiar em uma perna dolorida, e deitado, você deve procurar uma posição confortável.
- A dor vem principalmente à noite, especialmente depois de trabalhar em clima frio.
- Em vários casos, a patologia aparece pela parte de trás da coxa e depois atinge a canela e o pé.
- Se você ficar em uma posição por um longo tempo (mentir, sentar), a dor se intensifica, o que também se manifesta com a caminhada prolongada.
- Espirrar, tossir, rir também provoca o aparecimento da dor.
- Depois de tomar medicamentos apropriados ou após ataques de stihaniya, as sensações de dor residual passam para a parte inferior das costas.
Muitas vezes, a compressão da coluna vertebral do plexo lombossacra não vai em vão e pode levar à ruptura da marcha e causar transpiração dos pés. Você também pode sentir um formigamento ou queima da perna e do pé. Muitas vezes, devido à doença, a perna no joelho é quase impossível de dobrar. O mesmo pode ser dito sobre os dedos dos pés e os pés, que não podem ser girados.
Diagnósticos
Definir a derrota do nervo ciático ajudará um quadro clínico óbvio, que descreve o paciente na recepção do médico. Qualquer especialista notará uma mudança na natureza dos reflexos do tendão e sensibilidade no lado ao qual o paciente se queixa. Às vezes, um exame primário não permite que você faça um diagnóstico preciso da doença que surgiu. Neste caso, é necessário realizar estudos adicionais, entre os quais podemos distinguir:
- Raio-X;
- Tomografia computadorizada;
- MRI;
- Ultra-som;
- Varredura de radioisótopo da coluna vertebral.
Graças à tomografia computadorizada, que é um método radiográfico mais preciso, podem ser detectadas pequenas alterações na coluna vertebral.
Mas, em alguns casos, quando este teste está contra-indicado, o médico nomeia Ressonância magnética do plexo lombossacra.
Tratamento
Para se livrar do recurso de patologia para um dos dois métodos de tratamento – conservador ou operatório. Mas eles sempre começam com o primeiro método, que inclui um complexo de várias atividades. Na ciática aguda, um descanso de cama em um colchão duro com atividade motora mínima e uma dieta é recomendada. Você precisa comer quente, não picante, não fumado e não frito, principalmente comida líquida (sopas de carne e molho de leite).
O tratamento com fármaco envolve a administração de drogas, prescrito pelo médico assistente. Assim que a dor começa a diminuir, ele mostra fisioterapia. Todos os exercícios são selecionados dependendo da natureza da doença.
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