Encefalite japonesa: sintomas, vetor, vacinação

A encefalite japonesa é uma doença infecciosa que afeta não só humanos, mas também animais. O vírus afeta principalmente o cérebro. Os surtos endêmicos são observados de agosto a setembro e não passam mais de 50 dias por ano. A aparência de fortes chuvas em meio ao clima quente é um ambiente benéfico para a propagação de agentes patogênicos – mosquitos.

Um pouco de história

Já em 1871, médicos japoneses descreveram uma doença com um desfecho fatal em 60% dos casos. Já em 1933, Hayashi isolou o vírus e estabeleceu com precisão como a doença é transmitida. No território da Rússia, a primeira menção do vírus da encefalite japonesa apareceu em 1938, a doença foi descoberta no Primorye do Sul.

O vírus teve seu nome por causa de um surto no Japão. Nesses momentos terríveis, em 1924, o vírus afetou mais de 7 mil pessoas, 80% de todos os pacientes morreram.

Em nosso país, a doença também é chamada encefalite B, mosquito ou encefalite verão-outono.

Etiologia e microbiologia da encefalite japonesa

O agente causador da doença é o vírus do gênero Flavivirus, da família Togaviridae. O vírus morre quando a temperatura é aquecida a 56 graus em apenas 30 minutos. Se estiver fervido, ele morrerá em 2 minutos. Se o vírus estiver seco e congelado, ele não morrerá e poderá ser armazenado quase sempre. À temperatura ambiente, o vírus pode manter suas funções vitais por cerca de 45 dias e em um ambiente lácteo até 30 dias.

Possíveis vetores

Em condições naturais, o vetor principal é aves aquáticas. Em alguns roedores, o vírus também foi isolado.

Nas fazendas subsidiárias, os portadores da encefalite japonesa podem ser porcos e cavalos. Os porcos carregam a doença de forma assintomática e o período de incubação não excede 5 dias. Muito raramente, pacientes de porco podem ter abortos espontâneos.

Uma pessoa infectada é perigosa para os outros. No corpo humano, o vírus entra na saliva de mosquitos infectados. Nos seres humanos, o período de incubação é de 4 a 21 dias. A acumulação de infecção ocorre no tecido nervoso de várias partes do cérebro. As lesões vasculares da membrana e do tecido cerebral são possíveis. Ao mesmo tempo, a maioria das patologias é assintomática. A maioria das pessoas que nunca tiveram encefalite possui anticorpos no sistema circulatório. Com a idade, a imunidade de cada pessoa só é reforçada.

Onde é o vírus mais comum?

Naturalmente, para o território do nosso país, a encefalite japonesa não é muito típica. O vírus é encontrado de sul a sudeste da Ásia, esta é a parte norte da Austrália, Índia, Paquistão, Tailândia, Japão e Indonésia. A lista de países "perigosos" inclui cerca de 24 estados. Em geral, sob a ameaça de ocorrência de doença, vivem cerca de 3 bilhões de habitantes do planeta. No território do nosso país, os mosquitos que podem causar doenças são encontrados em aldeias abandonadas, nos arredores de aldeias e cidades, em áreas onde as chuvas e a alta umidade geralmente ocorrem.

Patogênese

A natureza do curso da encefalite japonesa depende do estado geral da saúde. Quanto mais saudável for a pessoa, menos risco de ficar doente. Na maioria das vezes, o vírus já morreu no local de introdução da vacina.

Se o vírus está "atrasado" no corpo, então o seu desenvolvimento depende em grande parte da temperatura corporal: se ele crescer, o vírus "enfurece" e se desenvolve rapidamente. O aumento da temperatura corporal contribui para um curso intensivo da doença. Uma vez que o vírus atravessou a barreira hematoencefálica, é enviado para o parênquima do cérebro. É neste lugar que começa o desenvolvimento ativo do vírus. Em casos graves, a reprodução pode começar já no sistema nervoso.

Encefalite japonesa: sintomas

Em humanos, a doença ocorre em três períodos:

1. Inicial. A duração do período é de cerca de 3 dias. Caracteriza-se por um aumento espontâneo da temperatura corporal a 40 ° C, que pode manter-se a este nível por cerca de 10 dias. A pessoa está preocupada com dor de cabeça, calafrios, dor na região lombar, o trato gastrointestinal, nas extremidades. Alguns pacientes apresentam náuseas e vômitos. Pode aumentar a pressão sanguínea e a frequência do pulso para 140 batimentos.

2. Período agudo. No terceiro ou quarto dia há uma exacerbação da patologia, podem aparecer sinais característicos da meningite, a condição do paciente é deprimida, até o coma. Muitos pacientes sofrem de transtornos mentais, alucinações, delírios.

O tônus muscular aumenta, e o paciente pode estar apenas em uma posição deitada, no lado ou nas costas. As extremidades estão dobradas. Espasmos musculares são observados nos músculos occipital e mastigatório. Possível hiperemia do nervo óptico, até o edema. Alguns pacientes apresentam pneumonia ou bronquite.

3. Período Convalescença. A encefalite japonesa nesta fase pode progredir para 7 semanas. A temperatura corporal normalmente se estabiliza e retorna ao normal. Pode haver efeitos residuais de dano cerebral, fraqueza nos músculos, comprometimento da coordenação, feridas de pressão.

Existem pacientes que transportam a doença de forma leve, sem sintomas neurológicos.

Curso intenso da doença pode levar à morte.

Características da epidemiologia e do prognóstico

Os agentes causadores da encefalite japonesa são mais frequentemente encontrados em áreas mal situadas, perto de corpos d'água e pântanos. Em países tropicais, as epidemias duram mais de 50 dias. As pessoas que trabalham ao ar livre ou perto de corpos aquáticos estão em risco. Na maioria das vezes, a encefalite japonesa é homem doente de 20 a 40 anos.

No grupo de risco também estão os turistas que vão de férias para países com um clima tropical, onde há monções e alta umidade. Estas são as Filipinas, a Tailândia, especialmente a parte norte do estado, a Índia, a Indonésia e outros países. Portanto, os turistas são fortemente encorajados a vacinar antes de ir para países quentes.

O prognóstico para recuperação é muito pequeno, a probabilidade de morte é de 80%. Como regra geral, os primeiros 7 dias são perigosos, o paciente pode entrar em coma, ou sofre de um ataque convulsivo sem fim.

As pessoas que experimentaram todas as fases da doença geralmente experimentam efeitos residuais:

• Psicoses;
• Hipercinesia;
• Diminuição da capacidade intelectual;
• Paralisia;
• Estado asténico.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico da doença é um complexo completo de estudos clínicos e laboratoriais. Ao escolher um método, os médicos se concentram principalmente na condição do paciente. Os diagnósticos incluem:

1. Pesquisa em laboratório. Na primeira semana após a infecção, a patologia pode ser determinada por análise de sangue. Nas próximas duas semanas, o diagnóstico da doença pode basear-se nos resultados do líquido cefalorraquidiano.

2. Exame sorológico. O diagnóstico envolve o uso de um imunoensaio enzimático, ou testes RN, RNGA, RTGA e RCC.

Medidas de cura

Tratamento de pacientes que "conheciam" os vetores da encefalite japonesa, não pode ser conduzido apenas por um médico. Doenças infecciosas, neurologistas e ressuscitadores estão incluídos na terapia. Em condições estacionárias, o paciente recebe uma imunoglobulina ou soro específico, cerca de 3 vezes ao dia durante 1 semana de tratamento. Além disso, é realizada terapia sintomática e patogenética. Essas medidas visam prevenir o edema cerebral, a desintoxicação, a normalização da atividade de todos os órgãos e sistemas.

O principal problema é que é impossível curar a encefalite japonesa. A terapia só pode eliminar os sintomas. Portanto, é muito importante vacinar em tempo hábil.

Prevenção da morbidade

Para prevenir epidemias, a imunização ativa da população é muito importante. As vacinações da encefalite japonesa são chamadas de "formulvaccina". A profilaxia de emergência passiva envolve a administração de 6 ml de imunoglobulina e 10 ml de soro de cavalo hiperimune.

Além disso, prevenir a morbidade é uma série de medidas abrangentes para proteger contra ataques de mosquitos. Em áreas epidemiologicamente perigosas, o uso de roupas de proteção pode ser recomendado. Obrigatório de usar repelentes, desde pomadas a pulverizações, uso de todas as medidas para prevenir mosquitos em uma habitação.

Você pode se vacinar contra a encefalite japonesa em Moscou em instituições médicas municipais e privadas.

Na maioria das vezes, uma pessoa é vacinada com uma vacina "morta", portanto, não há complicações após a vacinação. Ao mesmo tempo, recomenda-se consultar um médico se ocorrerem reações alérgicas. Talvez o aparecimento de vermelhidão e inchaço no local da injeção. Pode haver dor de cabeça, diarréia, dor nos músculos. Alguns pacientes reclamam tonturas e náuseas, calafrios e erupção cutânea.

A imunização não é realizada na presença de uma série de doenças infecciosas, no período de febre e aleitamento, se for bem conhecido que o paciente tem hipersensibilidade a proteínas heterólogas, reações alérgicas graves.

Até à data, existem 4 tipos principais de vacinas da encefalite japonesa:

• Inativado;
• Baseado em células cerebrais em camundongos;
• Inativado, baseado em células Vero;
• Vacinas vivas recombinantes e vivas atenuadas.

A vacina mais popular SA14-14-2 foi treinada pela OMS e é produzida na China.

Para os turistas, a vacinação é realizada de acordo com o país para onde moram, nos arredores da aldeia ou na cidade, por quanto tempo, durante 1 semana, um mês ou um ano.

A vacinação pode ser realizada de acordo com dois esquemas:

Os cidadãos com uma fazenda subsidiária devem cuidar da vacinação dos animais que cultivam. Para os porcos, as vacinas "vivas" são mais utilizadas. Em áreas classificadas como perigosas, é aconselhável realizar um tratamento regular com inseticidas.