Bronquiectasias – o que é isso? Broncopectasia dos pulmões

Na medicina moderna, os casos de patologia denominados "bronquiectasias" são freqüentemente registrados. Esta é uma condição perigosa que se desenvolve no contexto de várias doenças do sistema respiratório. Claro, os pacientes que são confrontados com este diagnóstico, estão procurando informações sobre os perigos, sintomas e métodos de tratamento da doença.

Bronquiectasias – o que é isso?

Com uma patologia similar, estão envolvidas muitas doenças do sistema respiratório. O que os pacientes que são confrontados com um diagnóstico de bronquiectasia? Esta condição é acompanhada por uma forte expansão dos locais de brônquios como resultado de danos na parede brônquica.

A doença pode afetar diferentes áreas dos brônquios, mas na maioria das vezes há uma expansão das paredes dos bronquíolos de tamanho médio. O processo está associado à perda de elasticidade do tecido. De acordo com as estatísticas, nos homens, esta patologia é registrada aproximadamente 3 vezes mais freqüentemente do que em mulheres do sexo oposto. Da doença, muitas vezes sofre do pulmão esquerdo, mas a bronquiectasia do pulmão direito é menos comum. Especialistas atribuem esta estatística ao fato de que o lúmen do brônquio esquerdo é muito menor e forma uma constrição fisiológica no local de inflexão da artéria pulmonar.

Infelizmente, as bronquiectasias raramente podem ser completamente eliminadas, mas com a ajuda de métodos de tratamento corretamente selecionados, é possível parar o processo de destruição de paredes brônquicas.

Causas da doença

As bronquiectasias podem ser congênitas e adquiridas. Existe uma questão de patologia inata e, em geral, está associada à presença de anormalidades genéticas e fisiológicas. A expansão dos brônquios é freqüentemente observada em crianças que sofrem de fibrose cística e condições de imunodeficiência, bem como uma série de outras doenças, incluindo a síndrome de Jung, Marfan, Kartagener.

A bronquiectase crônica adquirida geralmente se desenvolve no contexto de doenças do sistema respiratório, incluindo pneumonia, tuberculose, tosse convulsa. Os fatores de risco incluem doenças alérgicas. A patologia pode ser associada à presença de tumores brônquicos, o que dificulta a passagem do ar e do escarro. A lista de causas inclui doenças do sistema imunológico, incluindo AIDS.

Nem sempre a bronquiectasia está associada a patologias do próprio aparelho respiratório. A expansão da parede brônquica pode ser o resultado de colite ulcerativa progressiva, artrite reumatóide, doença de Crohn, infecção estafilocócica, independentemente da localização, hérnia da abertura esofágica no diafragma. Os fatores de risco incluem maus hábitos (alcoolismo, tabagismo, uso de drogas), envenenamento com gases tóxicos perigosos.

É muito importante para o médico determinar a causa de alterações patológicas nos brônquios, porque de muitas maneiras o sucesso da terapia depende disso.

Os principais sintomas de bronquiectasias

A bronquiectase é uma patologia que se desenvolve gradualmente. Nos estágios iniciais, alguns sintomas característicos podem estar ausentes completamente. Os pacientes muitas vezes sofrem de doenças do sistema respiratório, incluindo pneumonia e pleuresia. Bronquite com bronquiectasias também é um fenômeno freqüente.

Além disso, há um aumento na produção de escarro, especialmente em clima frio e úmido. Muitas vezes, é possível notar sibilos na inalação e exalação.

À medida que a doença progride, os pacientes percebem o aparecimento de uma tosse – as convulsões são particularmente fortes pela manhã e são acompanhadas pela liberação de uma grande quantidade de escarro mucopurulento. As descargas geralmente têm um odor desagradável.

Mudanças nas paredes brônquicas afetam a quantidade de oxigênio recebido pelo corpo. A hipoxia é acompanhada por um enfraquecimento geral – pacientes queixam-se de fraqueza constante, sonolência, tonturas frequentes. A pele do paciente é pálida, às vezes adquire uma cor cianotica. Os sintomas incluem falta de ar, que nos estágios posteriores do desenvolvimento torna-se permanente e preocupa uma pessoa não só durante a atividade física, mas também em repouso.

Etapas do desenvolvimento da doença

Os médicos distinguem três estágios do desenvolvimento da doença:

• O primeiro estágio de broncodilatação é acompanhado pela derrota das camadas da mucosa brônquica. Os sintomas característicos estão praticamente ausentes e o curso da própria doença é considerado benigno.
• No segundo estágio de desenvolvimento, o processo destrutivo afeta toda a espessura das paredes brônquicas. Os pacientes reclamam de pneumonia privada e um aumento no volume diário de escarro.
• Na terceira fase, o processo patológico é observado não apenas nos brônquios – ele se estende ao tecido pulmonar vizinho. Os pacientes sofrem de inflamação crônica, queixam-se de uma descarga abundante de escarro fétido. Nesta fase, a hemoptise é muitas vezes observada.

Classificação das bronquiectasias

Existem vários esquemas de classificação desta patologia. Como já mencionado, as bronquiectasias podem ser congênitas ou adquiridas. O processo destrutivo às vezes cobre apenas uma pequena parte dos brônquios, mas pode se espalhar para outras partes do trato respiratório (neste caso, estamos falando de uma bronquiectasia grande). Talvez o surgimento de várias lesões em diferentes partes dos brônquios.

Dependendo do grau de manifestação dos sintomas, uma forma leve, moderada e grave de patologia é distinguida. Dependendo da patomorfologia, as bronquiectasias podem ser hipertróficas ou atróficas.

Deve-se notar que, na ausência de tratamento, a doença pode levar a conseqüências perigosas, incluindo enfisema pulmonar, hemorragia extensa, amiloidose secundária, insuficiência respiratória e cardíaca.

Bronchoectasias: diagnóstico instrumental e laboratorial

O diagnóstico desta doença é um longo processo. Durante um exame físico de rotina, o médico pode notar algumas mudanças na aparência do paciente – o tórax se assemelha a um barril em forma, as falanges dos dedos são alteradas (se é uma questão de estágios posteriores de desenvolvimento da doença). Quando o especialista em exame auscultivo observa respiração dura e a presença de esterilidade úmida.

No que diz respeito ao diagnóstico laboratorial, o paciente primeiro é submetido a um exame de sangue. No fundo das bronquiectasias há um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, um aumento no número de leucócitos e anemia, que está associada à fome de oxigênio do corpo. Em um estudo de laboratório de escarro, pode-se ver que as secreções possuem uma estrutura de três camadas.

Para estabelecer o diagnóstico final, são utilizados vários métodos instrumentais. Informativo é a radiografia de tórax, que permite ver as áreas de fibrose, confirmar a presença de cistos e extensões brônquicas, determinar a mudança no padrão vascular. Além disso, a broncoscopia é realizada (exame interno dos brônquios com um endoscópio), bem como a tomografia computadorizada.

Terapia de medicação

O tratamento conservador depende em grande parte do estágio da doença. Em regra, os pacientes são medicamentos prescritos para a diluição do escarro. Imunomoduladores amplamente utilizados, complexos multivitamínicos. Na presença de pneumonia e outras doenças bacterianas, os pacientes precisam de antibióticos – na maioria das vezes são utilizados macrólidos ("Azitromicina") e fluoroquinolonas pneumotróficas ("Moxifloxacina", "Levofloxacina").

Uma parte importante da terapia é o saneamento dos brônquios, porque não se deve permitir a estagnação do escarro nos pulmões – os pacientes recebem sessões periódicas de massagem vibratória. Para facilitar a alocação de escarro ajudará e selecionou corretamente o complexo de exercícios de fisioterapia. O tratamento das bronquiectasias necessita necessariamente de ginástica respiratória. Quando o lúmen do trato respiratório é entupido por massas purulentas, o microdrainage é realizado usando antibióticos e agentes anti-sépticos. Às vezes, mucolíticos e enzimas proteolíticas são introduzidos no lúmen do brônquio, que dilui o escarro e facilita sua partida.

É assim que a bronquiectasia é tratada. Os testemunhos dos médicos indicam que, com uma terapia devidamente realizada, é possível restaurar a operação relativamente normal do sistema respiratório.

Intervenção operativa e suas características

Os métodos de tratamento sempre conservadores ajudam a lidar com uma patologia tão alta quanto a bronquiectase. Às vezes, uma operação é apenas necessária. Dependendo da extensão da lesão, o médico pode recomendar a remoção completa do pulmão ou ressecção parcial das áreas afetadas dos brônquios.

O tratamento cirúrgico para uma doença similar é bastante complicado, após o que o paciente precisa de uma longa reabilitação.

Dieta para pacientes

O tratamento das bronquiectasias inclui necessariamente uma dieta adequada. A dieta deve incluir uma grande quantidade de proteína alimentar, mas recomenda-se que a quantidade de gordura seja reduzida para 90 g por dia.

O menu deve conter mais produtos, ricos em vitaminas do grupo B e A e também com ácido ascórbico. Os pacientes são aconselhados a comer uma abundância de legumes e frutas cruas, beber sucos frescos. O menu deve incluir o fígado. Para beber use caldos de farelo de trigo e rosa de cachorro.

Medidas preventivas

Infelizmente, não há medicamentos que possam prevenir o desenvolvimento da doença. Mas precisamos entender que a bronquiectasia é uma patologia grave, cujo desenvolvimento é mais fácil de prevenir. Os pacientes em risco são aconselhados a desistir de hábitos nocivos (em particular, fumar), monitorar a dieta, fortalecer o sistema imunológico e fazer vacinas preventivas contra infecções virais, incluindo tosse convulsa, gripe, sarampo e outros.

Os pacientes que já foram tratados devem ser registrados com um médico, ser submetidos a exames três vezes por ano e fazer testes. Pessoas com bronquiectasias existentes durante o período de remissão precisam de saneamento periódico dos brônquios, procedimentos de fisioterapia, tratamento preventivo de sanatório.