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O diagnóstico de enfermagem é um reflexo da condição do paciente

O pessoal médico médio e júnior, juntamente com os médicos envolvidos no tratamento do paciente. Esta categoria de funcionários é responsável pela vida e a saúde do paciente, uma vez que depende deles a rapidez com que a pessoa se recuperará. Portanto, os enfermeiros no processo de atendimento para o paciente escrevem um tipo de história médica, onde eles exibem seus diagnósticos.

Definição e história

O diagnóstico de enfermagem é uma característica da saúde do paciente, coletada durante a pesquisa de enfermagem e exigindo intervenção ativa dos enfermeiros. Representa um diagnóstico sindrômico ou sintomático, que se baseia nas queixas do paciente.

Este conceito apareceu pela primeira vez nos Estados Unidos da América em meados do século passado. Oficialmente, foi aceito e introduzido apenas a nível legislativo em 1973. Para os enfermeiros existem diretórios que listam todos os diagnósticos possíveis. A irmã deve justificar seu ponto de vista em relação a cada paciente em particular.

Etapas do processo de enfermagem

A definição de um diagnóstico de irmã é parte de um grande processo. A implementação de todos os seus estágios ajuda os pacientes a se recuperar mais rapidamente e alivia o médico de alguns deveres pesados.

  1. A primeira etapa é uma pesquisa. A enfermeira coleta e documenta os dados do paciente. Para isso, a comunicação confidencial deve ser estabelecida entre a equipe médica e o paciente.
  2. O segundo estágio é o diagnóstico. A irmã determina os problemas existentes do paciente para resolvê-los devido à sua competência. Além disso, ainda existem potenciais problemas que podem surgir no futuro próximo.
  3. A terceira etapa é o planejamento. Esta é a preparação de um plano de ação para facilitar a condição do paciente.
  4. O quarto estágio é a implementação de um plano para o atendimento de um paciente específico. Existem três categorias de intervenção de enfermagem (independente, interdependente e dependente), e em cada caso individual, a enfermeira deve decidir o que escolher para ajudar a pessoa a se recuperar.
  5. O quinto estágio é a avaliação do trabalho. Inclui a resposta do paciente ao trabalho realizado, a realização dos objetivos do parágrafo 3 e a qualidade dos cuidados prestados.

Problema do paciente e problema de enfermagem

Uma enfermeira deve ser capaz de formular um diagnóstico de irmã. Este é um indicador de sua consistência como assistente de saúde. Mas, além disso, de acordo com o plano acima indicado, deve destacar os problemas do paciente e resolvê-los.

Os problemas do paciente são a reação subjetiva da pessoa doente à sua doença. Pode não estar relacionado com a quantidade de danos causados à saúde. Tudo depende das prioridades do paciente.

O problema da irmã é um "resíduo seco", uma conclusão da informação que a irmã recebeu do paciente. Quanto mais clara e simplesmente o problema é formulado, mais claro o caminho para a solução.

Determinação das necessidades do paciente

A enfermeira deve lembrar que no coração de qualquer problema é a insatisfação de uma ou mais necessidades. O problema da enfermagem aparece no momento em que o paciente não consegue lidar com a quantidade de trabalho diário, e isso afeta sua saúde.

Uma reação natural a esse estado de coisas é raiva, ressentimento e desespero. O paciente pensa que ele agora se tornou um paralítico, uma vez por algum tempo e não por sua própria culpa não é capaz de cuidar de si mesmo. Neste caso, a enfermeira deve providenciar cuidados para o paciente para que ele não se sinta fraco. Aqui, o lado psicológico da questão é importante, como já se sabe que o estado emocional afeta fortemente a velocidade de recuperação e a eficácia do tratamento.

Irmã e diagnóstico médico

Esses conceitos devem ser divididos. O diagnóstico de enfermagem é uma descrição da reação externa do paciente ao processo patológico que se desenvolve em seu corpo. No seu núcleo está a desarmonia em atender às suas necessidades devido à doença. Este diagnóstico geralmente varia dependendo do estado físico e mental do paciente. Além disso, sua redação deve ser da competência da enfermeira.

Um diagnóstico médico é o nome de um processo patológico que reflete sua localização, gravidade e causa de ocorrência. Baseia-se em uma violação da função do órgão ou sistema por razões fisiopatológicas ou patologoanatômicas. Em regra, após o diagnóstico final ter sido feito, não muda, e sua formulação sempre corresponde à classificação internacional das doenças.

Classificação dos diagnósticos de enfermagem

Esses grupos não são muito extensos, mas são básicos. O diagnóstico de enfermagem determina a reação do paciente à sua doença. Nesta base, distinguem-se as seguintes categorias de problemas de enfermagem:

  • Fisiológico;
  • Psicológico (social).

Problemas físicos incluem distúrbios alimentares, redução da imunidade, sensação de dor, inchaço ou, inversamente, desidratação, dispnéia, ataques de sufocação, hemoptise. E esta é apenas uma pequena fração do que pode acontecer ao paciente. Problemas físicos também incluem distúrbios do sistema digestivo e urinário, sarna, higiene prejudicada e falta de autocontrole. Mas todos os problemas acima, de uma forma ou de outra, podem ser resolvidos com o uso de cuidados ou medicação.

Os problemas psicológicos e espirituais, infelizmente, não são tão fáceis de eliminar. Estes incluem um baixo nível de conhecimento sobre sua doença, medo e ansiedade por suas vidas, falta de comunicação e apoio, desconfiança de trabalhadores médicos, recusa de tratamento e outros. Às vezes, para resolver esses problemas, a enfermeira deve se acostumar com o papel de psicólogo, enfermeiro ou namorada para o paciente. É necessário que ele relaxe e se sinta confortável.

Prioridades e critérios para sua seleção

É necessário destacar as principais prioridades antes de expor um diagnóstico de irmã. Estes são os problemas principais e mais importantes para o paciente. Tal classificação é necessária para estabelecer a ordem das manipulações de enfermagem e elaborar um plano para sua implementação, bem como a adequação e grau de intervenção.

Os critérios para selecionar prioridades são:

1. Qualquer condição urgente (risco de sangramento, infarto do miocárdio, parada cardíaca).
2. Manifestações, que no momento são as mais dolorosas para o paciente.
3. Presença de problemas, que no futuro próximo podem levar a complicações.
4. Problemas, cuja solução ajudará a resolver algumas outras dificuldades.

Exemplos de diagnósticos de irmã

Fazer um diagnóstico de irmã geralmente não leva muito tempo. Uma enfermeira experiente pode, após vários minutos de comunicação com o paciente, colocar ênfase em seus problemas e planejar um plano de ação. Não é necessário formular e registrar um diagnóstico para isso. Mas jovens enfermeiros devem fazer registros sobre a condição de cada paciente em uma revista especial, note que o plano já foi implementado e quais pontos precisam ser ajustados em função do estado alterado do paciente. Na coluna "Diagnóstico", a enfermeira pode anotar o seguinte:

  • Pressão arterial elevada;
  • Fraqueza geral;
  • Diminuição do plano de fundo emocional, estresse;
  • Medo;
  • Vômitos;
  • Incontinência urinária;
  • A necessidade de apoio moral, etc.

Assim, o diagnóstico da irmã é de importância considerável em um prognóstico favorável para a recuperação.