Lábio e paladar fissurado: causas e correção

O nascimento de um bebê é um momento de boas-vindas para muitos. Mas há casos em que notícias alegres são acompanhadas por eventos, aos quais os pais não prepararam antecipadamente. Tais surpresas incluem anomalias congênitas e defeitos que nublam a aparência da criança.

O labial labial e palato é o defeito congênito mais comum do rosto. Nas pessoas, as anomalias são chamadas de "lábio de coelho" (lábio fendido) e "boca lobo" (fenda palatina). A sua formação ocorre no primeiro trimestre da gravidez, de 5 a 11 semanas de desenvolvimento embrionário.

Etiologia

O "lábio de coelho" é chamado de anomalia, caracterizada por uma ausência parcial ou total de fusão dos tecidos do lábio superior. Pode desenvolver-se como um estado independente e pode ser combinado com um palato fendido.

"A boca do lobo" é uma ruptura, a não abertura do céu em sua parte central ou lateral. Pode ser localizado em uma determinada área (tecido ósseo anterior ou tecido mole do paladar posterior) ou correr ao longo de todo o comprimento.

No corpo da mãe durante a gravidez pode ser afetada negativamente por uma série de fatores, resultando na aparência de uma anomalia, como fissura labial e palato. As causas da patologia são as seguintes:

1. Predisposição hereditária – em uma pessoa nascida com fenda, é possível transferir esta condição para o filho em 7-10% dos casos.
2. Doenças da gênese viral, transferidas pela mãe no primeiro trimestre da gravidez (rubéola, citomegalovírus, infecção pelo herpesvírus, toxoplasmose).
3. Forte situação ambiental e de radiação na área de residência de uma mulher no momento de levar uma criança.
4. Doenças crônicas e administração de drogas com efeito teratogênico em relação aos antecedentes.
5. Hábitos nocivos da mãe (abuso de álcool, tabagismo, uso de drogas narcóticas).

Classificação de fissura labial e palato

Com base em características anatômicas e fisiológicas, foi desenvolvida uma classificação de fissuras. Para a conveniência da percepção, apresentaremos a informação sob a forma de uma tabela.

Diagnósticos

A patologia é determinada mesmo durante a gravidez. A fenda congênita do lábio superior e do palato já é visualizada na semana 16-20 do desenvolvimento embrionário. No caso de todos os três exames de ultra-som básicos, o garoto se afasta do sensor do dispositivo, de modo que é difícil distinguir as estruturas, pode haver um resultado falso do exame.

Comentários dos pais, que posteriormente tiveram crianças com anomalias congênitas, confirmam a possibilidade de resultados falsos e em ambos os sentidos. Alguns foram informados de que o bebê nasceu doente e, como resultado, a criança não era diferente de seus pares. Ou, pelo contrário, os pais estavam seguros da saúde forte do bebê, e ele nasceu com patologia.

Alimentar uma criança com uma anomalia

Antes de chegar a eliminar o problema, você precisa resolver o problema com a nutrição do bebê. Alimentar crianças com fissura labial e palatina tem suas próprias características, de modo que as mães devem aderir às regras, que variam de acordo com a forma de patologia.

Se a criança tiver apenas uma anomalia da estrutura dos lábios, então os problemas com a agarração dos lábios do mamilo e sugando não serão. O labial labial e o palato ou apenas o céu requer uma certa modificação do bebê para comer, uma vez que o leite pode fluir no buraco entre a cavidade nasal e oral e não há pressão necessária para o processo de sucção.

À medida que o leite entra na cavidade nasal, então o ar entra na cavidade oral e, consequentemente, no estômago. As crianças precisam de uma longa posição horizontal depois de comer, de modo que as bolhas de ar extra saem. Os primeiros meses de vida são acompanhados de cólicas freqüentes, regurgitação, até mesmo chegar ao vômito.

Regras de alimentação:

1. Use amamentação ou alimentação com um frasco (de um copo ou colher para alimentá-lo não é necessário).
2. Massa as glândulas mamárias antes de se alimentar. Isso aumentará a quantidade de leite devidamente fornecido e o bebê não terá que exercer muito esforço.
3. Observe as regras de alimentação sob demanda. É mais freqüentemente colocar o bebê no peito.
4. Para realizar o aperto dos dedos da aréola, o que permite aumentar o abaulamento do mamilo. Se necessário, use almofadas especiais, escolhendo o tamanho da boca da criança.
5. Quando se sente insatisfeito, o restante do leite deve ser coletado pela bomba de mama e alimentado a partir da garrafa. O mamilo também é selecionado individualmente, levando em consideração características anatômicas.

Princípios de tratamento

Crianças com fissura labial e palatina requerem intervenção cirúrgica. Isto é necessário não só para eliminar o defeito cosmético, mas também para restaurar a função do aparelho digestivo e respiratório.

O momento das operações, seu número, a quantidade de intervenção é determinada diretamente pelo cirurgião. O labial labial e o palato são removidos pelos seguintes métodos:

• Cheyloplastia;
• Rhinoheyloplastia;
• Rhinoheylognathlasty;
• Veloplastia;
• Palatoplastia;
• Plástico de osso.

Todos esses tipos de intervenções referem-se à cirurgia primária de fissuras congênitas. No futuro, podem ser necessárias operações secundárias, que fazem parte da correção da aparência e dos fenômenos residuais.

Rhinoheyloplastia

Esta é uma intervenção cirúrgica para restaurar as características anatômicas e fisiológicas do nariz e lábio superior. A fissura do lábio superior e do paladar não é eliminada por tal interferência, mas a correção da "rinoceronte de coelho" é considerada uma operação de escolha.

Tarefas dos cirurgiões:

• Restauração do aparelho muscular do lábio superior;
• Correção da borda vermelha;
• Formação do tamanho normal do vestíbulo da boca;
• Restauração do arranjo correto das asas do nariz;
• Correção de simetria;
• Formação do fundo das passagens nasais.

Na maioria dos casos, essas técnicas são usadas para que cicatrizes e cicatrizes sejam tão visíveis quanto possível. A técnica de intervenção corretamente selecionada, o grau de deformação primária dos tecidos e da cartilagem e o manejo correto do pós-operatório são fatores que determinam a necessidade de cirurgia secundária após a recuperação completa do paciente.

Um processo patológico unilateral permite que uma operação seja realizada depois de atingir a idade de 3 meses da criança, uma bilateral após seis meses. Após o plástico, o bebê é alimentado de uma colher ou através de um tubo nasogástrico, que depende da condição geral e da idade do paciente. Após 3-4 dias, você pode retornar ao método, que é usado constantemente.

Rhinoheylognatoplastia

Crianças com lábio labial e palato podem se livrar da patologia com a ajuda de tal intervenção. Esta operação destina-se a eliminar distúrbios anatômicos do nariz, lábio superior e processo alveolar. Permite corrigir os defeitos através. Lábio e palato fissil de dois lados – uma das indicações para a rino-enogloplastia.

O período ótimo da operação é a idade da criança, enquanto a mordida permanente ainda não está totalmente formada, e também a erupção dos caninos superiores não ocorreu.

Veloplastia

A fissura do lábio superior e do palato é restaurada pelo uso simultâneo de várias técnicas cirúrgicas. Especialistas combinam elementos de cheilorinoplastia e veloplastia (correção do palato macio). A intervenção é realizada com os seguintes objetivos:

• Restauração da função de deglutição;
• Correção de processos de respiração;
• Restauração da fonação e fala.

Se uma criança pode aprender a comer para que a comida não fique de boca no nariz, então, com o aparelho de fala, as coisas são pior. Alterações graves na fala não são passíveis de auto-correção. Este é um momento importante nos primeiros anos, quando uma criança aprende a falar e forma suas habilidades individuais (cantar, ler poemas).

A veloplastia é realizada a partir dos 8 meses de idade. Normalmente, a operação é bem movida e, após 1-2 dias, o bebê pode comer sozinho.

Palatoplastia

Crianças com febre labial e palato (incapacidade de tais bebês estão em questão) podem precisar de várias etapas da operação, que são realizadas em determinados intervalos. Se o defeito congênito afetou não apenas o labial, o processo alveolar eo palato macio, mas também um palato duro, essa condição é uma indicação para a conduta da palatoplastia.

Depois de corrigir a anatomia do palato mole, a fenda no sólido se estreita automaticamente. Por 3-4 anos, torna-se tão estreito que é possível restaurar a integridade sem distúrbios traumáticos significativos. Esta correção em duas etapas tem as seguintes vantagens:

• Recuperação precoce de condições para o desenvolvimento normal da função de fala;
• Barreira para violações em áreas de crescimento da área do maxilar superior.

Uma restauração em estágio é possível, mas neste caso, o risco de subdesenvolvimento do maxilar superior aumenta.

Cirurgia plástica óssea

Esta operação é realizada pelo cirurgião, mas é coordenada com o ortodontista. É realizado durante o período da mudança de mordida temporária para um permanente (7-9 anos). Durante a intervenção, tome o auto-enxerto da tíbia do paciente e transplante-o para a fenda do processo alveolar. O transplante permite restaurar a integridade do osso do maxilar superior e criar condições ideais para a erupção de dentes permanentes.

Cirurgia secundária

Lábio e palato fissurados – uma anomalia congênita que pode deixar uma marca no rosto de uma pessoa ao longo de sua vida. A maioria dos pacientes precisa de uma cirurgia plástica secundária, cujo objetivo é:

• Correção da aparência;
• Restauração da função de fala;
• Eliminação de mensagens anormais entre duas cavidades (nasais, orais);
• Movimento e estabilização do maxilar superior.

1. Lábio superior

A maioria dos pacientes que desejam corrigir o lábio superior enfoca sua atenção no fato de que após a intervenção primária permaneceu uma cicatriz. Desejo eliminá-lo e leva a um cirurgião. Deve-se lembrar que qualquer cicatriz ou cicatriz pode ser menos visível, de tamanho reduzido, mas é completamente impossível livrar-se disso.

Deformações frequentes:

• Curvatura não natural da borda vermelha;
• Assimetria;
• Violação das funções do aparelho muscular;
• Plenitude patológica.

2. O nariz

As anormalidades do lábio superior são combinadas com a deformação do nariz. É necessária cirurgia do nariz secundário para quase todos os pacientes. O grau de deformação depende da gravidade da patologia primária. A rinoplastia é realizada para corrigir a assimetria, a aparência estética, a restauração do septo nasal.

Mudanças menores que precisam de correção podem ser realizadas na primeira infância. As intervenções extensivas só são permitidas após 16-17 anos, quando o esqueleto do rosto está completamente formado.

3. céu suave

Como conseqüência de fissuras complexas e sua cirurgia primária, pode ocorrer falência velofaríngea. Esta condição patológica, acompanhada de vozes nasais, discurso indistinto. As manipulações cirúrgicas visam eliminar o defeito da fala.

A operação é permitida em qualquer idade, mas antes disso é melhor consultar um fonoaudiólogo e confirmar a impossibilidade de editar o discurso de outras maneiras.

É impossível estimar prematuramente o resultado da operação no palato macio, já que o aparelho muscular desta região é muito sensível a intervenções externas, o que significa que as alterações cicatriciais após a cirurgia primária são sempre significativas. Para restaurar os recursos funcionais, as seguintes manipulações são realizadas:

• Plastonia muscular repetida sem ou com alongamento de um estágio;
• Batido macio de plástico usando uma aba faríngea.

Uma característica do pós-operatório tardio é o trabalho com um fonoaudiólogo qualificado e um surdólogo.

4. Fístulas oronasais

Este é um problema comum para pacientes submetidos a cirurgia para fissura palatina e palato. Fístula é a abertura entre duas cavidades. A localização freqüente é a área do processo alveolar, o palato duro. Em uma idade adiantada, tal furo faz com que o alimento entre no nariz, mas as crianças são treinadas para controlar a condição. Além disso, o resultado é uma voz nasal e vaga.

A eliminação das fístulas oronasais é realizada por plástico ósseo com a formação do fundo das passagens nasais.

Conclusão

Fibra labial e palatina, deficiência em que permanece em questão, refere-se a estados congênitos. No caso de uma combinação de patologia pesada bilateral com outras anomalias, a incapacidade pode ser obtida.

A presença de uma patologia única sem acompanhar anomalias de natureza congênita é indicada de forma que não impede que uma pessoa se sirva e não seja acompanhada de desvios em outras esferas (mental, psíquica, sensorial). Em tais casos clínicos, o paciente não é reconhecido como inválido.